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很多乳腺癌患者或患者家属都会很关心到底患者目前早期还是晚期。规范的分期国际上常用的TNM分期,T是对乳房肿块大小的评估。N是对评估淋巴结的有无转移,对于乳腺癌主要是指腋窝淋巴结是否发生转移。M就是是否评估发生远处转移,通常指肺肝骨等部位有无发生转移。
乳腺癌TNM分期标准
1、0期(原位癌):导管原位癌、小叶原位癌、湿疹样乳腺癌三种,癌组织未侵犯周围组织、无淋巴结转移。
2、I期:I期乳腺癌又分为IA期和IB期。
(1)IA期的肿瘤大小不大于2cm,癌症没有到达乳腺之外。
(2)IB期乳腺癌可以在淋巴结中发现小的癌症细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm)乳腺中未发现肿瘤或者肿瘤大小不大于2cm。
3、II期:Il期乳腺癌又分为IIA期和IIB期。
(1)IIA期乳腺癌的乳腺中未发现肿瘤,但有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小不大于2cm,且有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,且没有扩散至淋巴结中。
(2)IIB期乳腺癌的肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,在淋巴结中发现小的乳腺癌细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm);或者肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,且有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小大于5cm,但没有扩散至淋巴结。
4、III期:
(1)IIIA期:肿瘤可能为任意大小,并且有4~9个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症。肿瘤大小大于5cm,且在淋巴结中发现了小的癌症细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm)。肿瘤大小大于5cm,并且前哨淋巴结活检发现有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结转移。
(2)IIIB期:癌组织已转移至胸壁及乳房皮肤,多达9个腋窝淋巴结或转移至胸骨旁淋巴结。
(3)IIIC期:癌组织扩散至不少于10个腋部淋巴结或转移至锁骨淋巴结、胸骨旁淋巴结。
5、IV期:
出现远端转移,如骨骼、肺、肝、脑等。
判断乳腺癌早期,中期还是晚期呢?一个比较简单的方法,如果病灶只有乳房里面有,那就是早期。如果腋窝淋巴结也有肿瘤转移了,那要考虑是中期了。腋窝淋巴结通常可以通过彩超初步评估。如果远处也有,就是除了乳房和腋窝淋巴结之外,比如骨头,肝脏或者肺部都有转移灶的话就是晚期了。这个需要通常是做CT评估肺部,彩超或CT评估肝脏等。
乳腺外科赵华栋主任提示,乳腺癌转移到淋巴结也是可以治疗的,乳腺癌的无病生存率比较高。如果乳腺癌还有淋巴结转移,可能要先行新辅助化疗,使肿瘤缩小后,再行手术切除治疗,术后根据病理,进行综合治疗。乳腺癌有淋巴结转移,经过系统规范的治疗,也可以达到长期生存的效果。
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