没有脖子骨折，我的手臂为何如此酸麻痛？

                                                       赵明东

最近，家住金山区的赵女士骑电瓶车去上班，路上被小汽车撞倒，起来后就感觉两个胳膊、双手针刺样的疼痛，而且两个胳膊没有一点点力气，一张纸都拿不起来。被120送到金山医院急诊骨科就诊，急诊X线、CT等影像学检查发现全身上下都没有骨折（图1），赵女士大惑不解，没有骨折，手臂为何如此酸麻痛？在听取骨科医生的意见后，赵女士将信将疑的做了颈椎的磁共振检查（图2），结果提示 “颈椎过伸伤”，并被建议入院治疗，这让赵女士大惊失色。

颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象，故而易被疏漏，影响治疗。这种损伤并不少见，且多见于中老年人。多由于当高速行驶的车辆紧急刹车时，额、面部撞击到前方阻挡而致伤。高处坠落，头面着地，均可引起颈椎过伸损伤。大部分患者是可以非手术治疗的，只有少数患者若经过保守治疗无效，才考虑颈椎减压手术。

图 1 术前X线正侧位：未发现颈椎骨折（A正位，B 侧位）

   图 2  术前MRI检查：颈5/6 椎间盘突出明显，A为矢状位，B为颈5/6 椎间盘横断位，可及该部位压迫脊髓神经明显（蓝色箭头所示）

经过近2周保守治疗后，双胳膊疼痛无力略有好转，但双手的麻痛觉未见明显改善，自已吃饭仍然困难，晚上经常会半夜痛醒，已经明显影响到其日常生活。熊敏、赵明东副主任医师对其再次进行仔细的体格检查，发现她两只胳膊的力气小，手握个杯子都困难，两只胳膊、肩膀处麻木疼痛明显。磁共振阅片发现颈5-6椎间盘突出明显，颈部脊髓神经压迫明显，其他椎间盘突出相对不明显，结合查体，认为该症状是由于外伤性颈5-6椎间盘突出造成的。因此，一致认为该患者适合行颈椎间盘切除减压手术。经过积极、完善的术前准备，由熊敏副主任医师主刀，赵明东副主任医师协助下，成功为该患者实施了该颈椎减压手术。采用了国际先进的手术技术，通过仅4cm的微创切口，采用零切迹钢板（Zero-P）进行椎间盘切除后的椎间融合术。术后第二天症状明显缓解，麻木疼痛明显减轻，第3-4天双胳膊力气明显增加，已能够用手握起杯子了，术后一个月，患者的症状完全消失。

                      图 3 术后X线：颈椎5/6间隙内固定位置好（A正位，B 侧位）

近年来，由于高速公路的出现及车速的不断提高，此类损伤日渐增多，如果治疗不当，伤情较重者可能会残留后遗症，尤其是对手部功能的影响较大。所以提醒各位读者：若有过头面部，尤其是前额部碰伤、擦伤的患者，伴有颈脖子处、胳膊或手指不舒服的，建议及时去医院骨科就诊。

复旦大学附属金山医院骨科自2018以来，年脊柱手术量达近100例；2019年骨科再专业分组——脊柱组成立，年脊柱手术量达到近150台，手术类别包括：脊柱骨折、脊柱血管瘤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎过伸伤等，接近国内领先水平。

便民服务提醒：

复旦大学附属金山医院骨科  熊敏   专家门诊  周三下午

                    赵明东 专家门诊  周二下午