肾穿刺,你想知道的都在这里!(上)
2021年12月05日 【健康号】 张芝平     阅读 8634

       1.所有肾病患者都需要做肾穿么?不是。肾穿刺不是万能的,不适合所有肾病患者。有些患者不做肾穿刺就能知道病理,知道怎么治;有些患者病情轻,不需要肾穿刺,确诊意义不大;还有部分患者病情不符合肾穿刺的条件。    

        2.需要考虑做肾穿刺的肾穿患者1)不明原因的急性肾衰竭:肾功能快速恶化(血肌酐快速升高),除了一些诱因很明确的情况,应尽早肾穿刺2)慢性肾炎:血尿蛋白尿,24小时蛋白尿定量大于0.5g3)成人肾病综合征4)怀疑遗传性肾炎。
       3.必须靠肾穿刺才能确诊肾病类型吗?肾病是一个大箩筐,包含了许多种的类型:IgA肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS、膜性肾病、狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。有时候患者外在临床表现很像但病理千差万别,不做肾穿刺确定不了病理,治疗有可能走弯路。
        4.哪些肾病可以不靠肾穿刺,就能确定肾病类型的?儿童临床表现为肾病综合征的,可以基本确定是微小病变成人肾病综合征,其中有一类可以靠抽血诊断,抗PLA2R抗体阳性诊断为原发性膜性肾病。多年糖尿病、高血压,随后出现轻微的白蛋白尿,再到尿蛋白显著增多,典型糖尿病肾病、高血压肾病诊断比较明确。多囊肾,影像学检查(B超、CT、MRI)+典型家族史,部分患者需结合基因检测,可诊断。
        5.哪些肾病病情比较轻,不需要做肾穿刺?穿刺不太可能会改变这些疾病的治疗:1)单纯血尿(持续性血尿,畸形红细胞),且蛋白尿阴性,血肌酐正常,血压正常2)单纯蛋白尿,蛋白尿小于500mg(0.5g)不做穿刺,不代表不用管。部分患者在数年后,可能会出现疾病进展,尿蛋白增多、血压升高,没有及时改变管理策略,会导致肾功能恶化,血肌酐升高。因此,平常注意保持定期随访以及保持健康的生活方式。每6个月左右复查:尿常规、24小时尿蛋白定量(或尿蛋白肌酐比)、血肌酐,平常在家可以使用尿检试纸,量血压。假如有新问题,我们得调整对策。
        6.哪些患者不能做穿刺?1)明显萎缩肾(超声肾长度<9cm,肾皮质薄)2)重度高血压3)孤立肾(相对禁忌)4)明显出血倾向5)不合作的患者
        7.做肾穿刺,是穿刺1个肾,还是2个肾?因为肾病通常是两个肾脏同时受累,因此,只需要穿刺1个肾,就能推断另一个的情况
        8.肾穿刺危险吗?从第一例肾活检到如今,已经快100年了。到60年代,肾穿刺技术不断改良,经过60年发展到如今,肾穿刺在肾内科已经是发展得比较成熟的一项技术。虽说任何医疗,说100%没有风险是不可能的,正规三甲医院做,总体来说,危险性不大,别害怕!(转自肾上线)

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传