慢性化脓性中耳炎的治疗简单分为观察、药物保守治疗和手术治疗。传统的中耳炎分类分型将化脓性化脓性中耳炎分为又有单纯型、骨疡型（肉芽型）和胆脂瘤型3种，目前把胆脂瘤中耳炎(或中耳胆脂瘤)单独分出来了,分型不同，治疗方法也不尽相同。
单纯型中耳炎一般用药物治疗，通过抗菌、排脓、消肿、药物，配合理疗，小穿孔在炎症完全控制后一般可以自己愈和。经保守治疗如果遗留以下问题：大的中央性穿孔半年以上未愈合，一般在干耳1个月后行手术；骨疡型保守治疗无效时应手术治疗；遗留传导性聋或混合性聋，需要提高听力时；胆脂瘤型因破坏骨质常致颅内外并发症必须及时手术，可能要考虑手术，鼓室探查+鼓室成形术。手术目的是清除病灶，达到干耳目的；改善听力，必要时听骨链探查听力重建提高听力；提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰，可正常洗澡或游泳。
中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术：是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，鼓膜穿孔将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。
鼓室成形术：是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。