原创 又是一年三伏时宝宝冬病宜贴敷
2016年07月28日 【健康号】 吴力群     阅读 11946

       大家好,特邀专家——北京中医药大学东方医院儿科吴力群主任,为我们详细讲解儿童三伏贴敷治疗及注意事项。以下是吴力群主任的讲座内容及现场答疑。

       大家晚上好,非常荣幸有机会利用这个微信平台与广大儿童家长直接进行交流。

       那么,三伏贴到底是怎么回事?是有效还是忽悠?今天,我就主要从以下七个方面来进行讲述。

夏日阳盛祛冬病

       大家知道中医对养生比较重视,在养生方法中有一种就是“春夏养阳”,这个说法来自于《黄帝内经素问 四气调神大论篇》。清代医学家高世栻对此的注解是:“圣人春夏养阳,使少阳之气生,太阳之气长;秋冬养阴,使太阴之气收,少阴之气藏”,意思是说,春暖花开阳气逐渐旺盛,夏季阳气更盛,我们要顺从阳气的生长之气来进行养阳;秋冬季节则要顺其收藏之气来进行养阴,这属于中医学中的治未病理论,以及未病先防的方法。

       盛夏季节,借助天时及人体阳盛之时,在某些疾病的缓解之期,采用温热助阳的中药,内服或是外用,对阳虚之人进行调理,就可以达到激发人体阳气,增强抗病能力,祛除体内宿疾也就是体内的老毛病、老病根儿的作用。

       再说说冬病夏治,所谓冬病就是指好发于冬季或在冬季容易反复、加重的疾病,比如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎等,儿科则有小儿反复呼吸道感染,这些疾病在冬季易多发或加重。此外,中医理论中的脾胃虚寒也属于可以冬病夏治的范畴。

       那么夏治呢?就是指这些病情在夏季时会有所缓解的疾病,我们利用这个缓解期,趁其发作程度、次数减缓辨证施治,适当地用一些内服或是外用药物,来预防旧疾在冬季的复发,达到减轻症状或根除的目的。

       冬病夏治是中医传统医学的一个重要特色,也是中医治未病的重要内容。

三伏贴源自哪里

       三伏贴源自哪里?中医典籍中对三伏贴的最早记载源于清代名医张璐,《张氏医通》中的白芥子涂法,用于治疗冷哮。

       在《张氏医通》中有这样的记载:“冷哮,灸肺俞、膏肓、天突,有应有不应。夏月三伏中,用白芥子涂法,往往获效。方用白芥子净末一两,延胡索一两,甘遂、细辛各半两,共为细末,麝香半钱,杵匀。姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴,涂后麻瞀疼痛。切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣”。

       在我们东方医院儿科,现在三伏贴所用的白芥子咳喘膏,也来源于白芥子涂法,根据此方选取白芥子、延胡索、甘遂、细辛等药物,贴敷肺俞、膏肓穴。由于小儿皮肤比较娇嫩,天突这个穴位儿科一般不采用。

       《张氏医通》中的记载,是最完整的对三伏贴这种外治方法的描述,有药物,有剂量,有贴敷穴位,还提到了贴敷时产生的反应,也就是“涂后麻瞀疼痛”。告诉大家贴敷后可能会发麻,“瞀”是头晕眼花的意思,也就是可能局部发麻或是眼花,局部甚至有疼痛的感觉。

       此外,记载中还提到了贴敷时间,要“候三柱香足,方可去之”,以及贴敷间隔为“十日后涂一次,如此三次”。也就是说,三伏贴要贴三次,“病根去矣”则是肯定了三伏贴的疗效。所以,白芥子涂法用于治疗冷哮,也就是虚寒性哮喘效果是很好的,甚至可以达到祛除病根的作用。

温阳利气调免疫

       从现代生活环境看来,三伏贴又有什么作用呢?

       可以说,三伏贴敷是中医治未病的重要方法,是将某些辛温驱寒药物贴在相应的穴位上,用来治疗、缓解冬季多发病的一种治疗方法。

       三伏贴具有温阳利气、行气活血、通络、祛散浮痰的作用,此外还有调节机体免疫功能的作用。

       目前,在我们东方医院儿科使用的三伏贴叫芥子咳喘膏,是院内专门用于小儿咳喘性疾病及三伏贴敷的外用药物。主要成分有白芥子、延胡索、细辛、甘遂和生姜,其中白芥子具有温阳化痰,行气散结作用;延胡索具有行气止痛、活血化淤作用。

       中药讲究“君臣佐使”,在这个配方中白芥子、延胡索为君药,而臣药为细辛,具有辛温散寒、温肺化饮的作用。那么使药呢?就是甘遂,这味甘遂具有辛温化饮、行气散结作用,而生姜则在其中充当使药的作用,生姜一般采用新鲜的生姜榨汁,具有辛温散寒以及止咳化痰的作用。

       组成芥子咳喘膏的这一组药物,共同的作用就是温阳利气、活血通络、祛散浮痰。

       在贴敷穴位上,我院儿科主要选择的是定喘穴,双侧左右各一,还有肺俞穴、膏肓穴,由于小儿皮肤比较娇嫩,天突这个穴位儿科一般不采用。

贴敷宜寒不宜热

       三伏贴敷有这么多好处,但是不是人人都适合?有人会说我贴了就没有效果,其实是因为三伏贴同样有适合与不适合的人群。

       哪些人适合三伏贴敷?三伏贴敷主要适合患有呼吸系统疾病的人,比如支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性支气管炎、过敏性鼻炎,腺样体肥大、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、阻塞性肺病等。

       此外,其他系统的疾病比如脾胃病,骨关节疾病如类风湿性关节炎、颈椎病、虚寒性胃痛、腹泻等,只要属于虚寒性质的疾病就都适合贴敷。

       小儿由于皮肤比较薄嫩,对药物的透皮吸收更好,因此更适合运用三伏贴敷。另外小儿为纯阳之体,阳气处于生发状态,这也是适合贴敷的一个原因。小儿的生理特点是肺长不足、脾长不足、肾长虚,相对成人来说是阳气不足的,所以更容易患病,容易出现反复感冒、咳嗽、气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。因此更适合进行三伏贴敷。

       又有哪些人不适合三伏贴贴敷?比如热性疾病,以及正处于各种疾病的发热期也不适合贴敷,也就是不管大人、孩子,正在发烧的就不要贴敷。

       此外,患有血小板减少性紫癜,或是贴敷部位的皮肤有溃疡、破损,就不适合再贴敷了。再有,传染性疾病,比如结核病、细菌性痢疾、皮肤科的传染性疾病,也是不适合贴敷的。

       最后说说一些特殊人群,有几类人群不是完全不能贴,而是要先进行一些干预后再贴,比如有内热体质的孩子或成人,平时表现为胃肠积热,容易上火,这个就不能盲目贴敷。如果盲目贴敷,有些人尤其是儿童,甚至可以出现大便干结、鼻衄也就是流鼻血,甚至嗓子发炎、口舌生疮等湿热症状。三伏贴敷主要针对虚寒症状,这种内热体质的人要贴敷前最好进行辨证调理,比如孩子平时经常大便干结或手脚心发热、口唇发红、小便发黄,贴敷时就要配合一些儿科的小中药,比如去火方来治疗。

出现水泡别担心

       和成人贴敷一样,小儿三伏贴敷时,局部也可能会有些发痒、发热,或是微痛的感觉,这些都是正常反应。

       有少部分人还可能因皮肤敏感或是贴敷时间过长,局部皮肤出现疹子或是小水泡,这也是正常反应。如果出现小水泡时可涂些烫伤膏,破损的地方可以用些消炎药膏,个别水泡比较大的,建议到医院找贴敷的医生来处理一下。

       如果贴敷后皮肤没有明显不适,成人、孩子都可以在贴敷的规定时间基础上,适当的延长一些时间再取下,可以提高疗效。

鲜药贴敷效果佳

       接下来说说贴敷的注意事项。

       我院的芥子咳喘膏是为三伏贴敷专门配制的鲜药,除生姜是新鲜的生姜外,其他药物是干品但也是现制的,所以保鲜时间比较短,一般是提前一两天配制出来,冷藏保存两三天。鲜药的药性强,也就是药劲儿会大一些,也只有鲜药贴敷才会出现这种发热、发麻或微痛、发痒的感觉,像狗皮膏药那种药膏,贴后是不会有鲜药的这种感觉的。

       由于冷藏保存期限短,每年三伏贴敷时只有每一敷的头三天,才可以贴到这种鲜药,所以最好不要错过最佳的贴敷日期,也即每一伏开始的三天。

正午贴敷正当时

       三伏贴敷什么时辰最好?建议在上午或中午时段。我们知道,早晨太阳逐渐升起,自然界的阳气处于上升阶段,中午太阳当空更是阳气最鼎盛之时,所以上午、中午贴敷比较好。

       下午贴敷也不是不行,但不建议在日落后再贴了。

每次贴敷到底要贴多久?

       三伏贴的贴敷时间因年龄不同而有所不同,年龄越小贴敷时间越短,比如1-2岁的孩子,一般贴一小时左右;2-3岁的孩子,贴两到三小时;4-6岁的孩子,贴三到四小时,成人则一般贴四到六小时。

       当然,还要依据药物的刺激性、浓度以及比例关系而定,刺激性比较强的贴敷时间就要短些,刺激不那么明显则可以长一些。

生冷食物要避开

       贴敷时,我们在日常生活中需要注意些什么?

       首先,来贴敷时要给孩子穿领口宽松的衣服,便于操作。衣服颜色要选择深色的,以免鲜药渗透把浅色衣服染色。

       在食物方面,贴敷时是忌生冷的,比如冷饮、冰棍是禁食的,还有辛辣刺激的食物或海鲜这种发物,以免出现皮疹。

       贴敷完成后,要避免在户外阳光下暴晒,暴晒可以使贴敷的地方容易起皮疹,大量出汗也会让鲜药粘不住发生脱落。

       此外,还要避免吹风扇、空调,不要让冷空气直接吹到身体,空调房室温不能太低。最好避免冷水冲凉,游泳这种运动也需要避免在贴敷后几天内进行。

贴敷时间需记清

       最后,我们来说说今年三伏贴敷的具体时间。

       今年是润二伏,所以三伏实际上是“四伏”。入伏时间是7月17日,从7月17日到7月19日,这三天我院会进行鲜药贴敷,虽然在伏天内每天来都可以贴,但只有每伏的头三天会有鲜药贴敷。

       也就是说,7月27日至7月29日二伏头三天,润二伏有个加强贴,8月6日至8月8日这三天,8月16日至8月18日三伏头三天,都可以来做鲜药贴敷。

       需要强调的是,三伏贴也是有疗程的,一般来说儿童需要连续贴敷三年,比如小儿反复呼吸道感染,经常感冒发烧的孩子,一般要连续贴三年,哮喘患儿需要贴敷的疗程更长,甚至要做六年。

       今天三伏贴敷的讲座就到这里,非常感谢大家的收听。

专家答疑

问题1:孩子的病情不一样,贴三伏贴的位置一样吗?

吴主任:这个问题提得非常好,孩子病情不一样贴敷部位确实不一样,因此我院像芥子咳喘膏主要用于呼吸系统疾病的,选择的穴位就是定喘、肺俞、膏肓,像鼻炎、过敏性鼻炎、咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等,都属于呼吸系统疾病,贴敷的药物和治疗咳喘的药物虽有些区别,但穴位是一样的。但是,对于骨关节疾病比如老年人腰腿疼痛,风湿性关节炎,那么所取的就是其他穴位了。

问题2:三伏贴主要贴在身体哪些部位?

吴主任:对呼吸系统疾病,比如刚才所说的哮喘、反复呼吸道感染、咽炎、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等,这类疾病所贴的穴位,儿童都是选择贴在定喘、肺俞、膏肓,有些医院还选择心俞、膈俞等穴位。针对成人的关节肿痛、风湿性关节炎等,贴的穴位一般是阿是穴,腰间盘突出、腰腿疼痛等,还可能选择肾俞穴等。

问题3:三伏贴对小孩有副作用吗?

吴主任:三伏贴敷时,如果局部出现一些轻微发热、发痒,或是有些轻微疼痛,这些反应其实是比较好的,据我们观察,这要比那些完全没有任何反应的孩子,治疗效果要明显强一些,对此家长不用多虑。

问题4:3到5岁的孩子患有咽喉炎,曾高烧,复原期间是否可以贴?

吴主任:对于高烧的孩子,在发热的时候是不可以贴的,如果体温正常48小时后,还是可以的。如果是咽喉炎,病情明显控制缓解了,嗓子不再红肿疼痛时才可以进行贴敷,或是在贴敷时配合使用一些清热泻火药物。

问题5:0到5岁的宝宝都可以做贴敷吗?孕妇或是备孕的人是否可以贴?

吴主任:在儿科,贴敷的年龄是1岁以上,1岁以下的婴儿是不进行贴敷的。另外,孕妇也是不可以贴敷的。

问题6:贴敷之前,医生会帮孩子看看病情吗?

吴主任:在贴敷前,我科的医生会问一下孩子来贴敷的原因,是因为哮喘、反复咳喘还是鼻炎、鼻窦炎等等,不同的疾病贴敷的药物是有区别的。如果孩子正在感冒发烧,医生会阻止也会给予一定的指导,确保贴敷的疗效与安全。

问题7:成年人气血较差,肠胃较差,常年便秘或大便常不成型,一般需要贴多少年才有效果?

吴主任:三伏贴最适合虚症、寒症,对于气血虚、肠胃不好的病人也是可以贴的,但具体贴多少年才有效,可以说贴敷是中医治疗的方法之一,建议除贴敷外还应配合药物治疗,外治只是其中的一种方法,是以预防为主、防治结合的。具体到所述病情,如果是气血亏虚导致的便秘,是可以贴敷的,如果是湿热导致的便秘贴敷效果就不好。

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吴力群
主任医师/教授
北京中医药大学东方医...
中医科,儿科门诊
治疗过敏性紫癜、儿童哮喘、慢性咳嗽、血尿、肾炎、肾病综合征、遗尿、反复呼吸道感染等疾病
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