（4、肥胖的原因？）

吴良平

"成年人的世界，除了容易发胖，其他的都不容易！"。现实生活中，很多人抱怨，不明不白自己就长胖了。日常生活中一些因素也常常是肥胖原因，你知道多少呢？

一、肥胖基因作祟

近年来，科学家们对有关"肥胖基因"的研究乐此不疲。我们在临床上也发现许多肥胖患者都有家族史，科学家越来越确定，许多肥胖是因为遗传基因引起的。

2013年7月，美国《临床检查杂志》刊载的一篇报告说，名为fto的"肥胖基因"可令人体内的"饥饿激素"水平升高，并使人对高热量食物更感兴趣，从而容易发胖。饥饿素（Ghrelin）是28个氨基酸的胃肠肽类激素，最早发现胃粘膜P/D1细胞和胰岛ε细胞分泌饥饿素。进一步研究发现，在小肠、结肠、肺、生殖腺、肾上腺皮质、胎盘、肾和大脑也可以产生和分泌这种物质。缩胃手术可以减肥成功，一个重要原因就是改变了胃肠道激素水平，让肥胖患者减少饥饿感，降低了食欲。

迄今发现的与肥胖相关的基因或染色体区域已达200多个。更可怕的是这些肥胖基因很多是在胎儿时期就开始启动作用，而且外部环境也会加速这种作用。

二、饮食不当

饮食不当是造成肥胖的重要原因。这主要体现在两个方面，一方面是食量过大。这个很容易理解，吃多了，热量消耗不了，累积起来令人发胖。

另一方面是日常膳食中营养摄入不均。首先摄入脂肪和糖含量高的食物过多，例如经常食用肥肉、油炸食品、加工肉类、许多加糖的食品（如烘焙食品、饼干）、加糖的果汁、汽水、酒精饮料和精加工的米面等高碳水化合物食品等；其次蛋白质、维生素、纤维素等营养摄入不足。这样的饮食结构一来容易导致热量摄入过多，二来容易导致胰岛素抵抗，三来还可能导致肠道微生物失衡，这些都是引发肥胖的机制。

三、缺乏运动

体力活动过少，热量消耗就少，自然容易肥胖，尤其人到中年以后，体力劳动量逐渐下降，脂肪常常堆积在腹部与臀部。此外，运动少的人基础代谢率会偏低，基础代谢率偏低就会使得人体消耗热量的能力有所不足，容易发胖。

四、睡眠不足

研究人员于1977-2012年间对英国超过28000名儿童和15000名成年人数据进行了分析。结果显示，睡眠不足显著增加了成人和儿童的肥胖风险。研究人员表示，睡眠不足导致肥胖可能是因为睡眠会导致体内激素的改变。缺乏睡眠可使胃促生长素（Ghrelin）分泌增加，这种激素可刺激食欲；同时会导致瘦素分泌减少，而瘦素是一种抑制食欲的激素。

五、精神压力

精神因素会导致压力性进食，它一般包括两种情况：第一种情况是当精神压力大时，摄食中枢就会特别兴奋，很难达到饱食感，人就会不停的进食；第二种情况就是大脑皮层的作用，患者进食的目的不是为了获取热卡，而是在进食过程中获得一种心情的愉悦，因此会不断进食。

此外，人在压力大的时候，会容易睡眠不足，长期下去，人的激素分泌会紊乱，糖分和脂肪不容易被代谢消耗。

六、长期服用某些药物

有些药物也会导致体重增加。根据2015年发表于《临床内分泌与代谢杂志》上的一项系统回顾和荟萃分析，一些药物可导致人们在几个月内体重增加。这些药物包括非典型抗精神病药物（特别是奥氮平、喹硫平和利培酮）、抗惊厥药和情绪稳定剂（特别是加巴喷丁）、降糖药物（如甲苯磺丁脲）、治疗类风湿性关节炎的糖皮质激素及一些抗抑郁药。

可见，肥胖与我们生活习惯有密切关系，控制肥胖从改变生活方式开始。当然，可能还有更多潜在的因素会引发肥胖，我们将不断探索，逐步揭开它的神秘面纱，为治疗肥胖及其相关疾病开辟新路。

既有专业的高度，也有贴心的温度。我是吴良平大夫，跟您聊减肥。