如何根据时间判断咳嗽病因?
2019年11月28日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 7950

如何根据时间判断咳嗽病因?

咳嗽很常见,但人们很少会追究咳嗽背后的原因是什么,常常只是吃点止咳药、感冒药了事。然而,这样的忽视,有时会使得真正的病因被贻误。咳嗽通常可以分为有痰和无痰两大类,再结合不同的咳嗽时间、程度,便可以简单区分。

 

晚上咳嗽、咳痰

这种情况还可以细分成三种,一是刚上床半小时内就开始咳,坐起后有所缓解,多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,如过敏性或非过敏性鼻炎,以及急性、慢性鼻窦炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰,或伴有喘息发作,多病程较长,反复加重,此时应考虑慢性支气管炎的可能。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、并咳出带血丝的痰液等,这很可能是心衰所致,建议及时去医院就诊查明原因。

 

夜间突然阵发性咳嗽

入睡约1~2小时后突然剧烈急咳,伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时,很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸,食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等,因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。此外,如果睡眠中突然咳嗽不止,像被呛到一样,且睡眠浅、噩梦多,可能是上呼吸道阻塞综合征,与睡眠呼吸暂停综合征有关,可到睡眠专科确诊。

 

不定时咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都可能是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现,有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史,经常咳嗽、咳痰、气短的人,应及时做肺功能检查。若除反复咳嗽、咳痰外,还出现突然消瘦,伴随胸闷、哮鸣、气促,发热,声音嘶哑,应警惕肺癌。

 

突然阵发性的剧烈咳嗽

误吸异物或咽喉神经过度敏感会引起这类咳嗽。老人和小孩误吸异物的发生率很高,因此如果是小孩或老人出现类似情况,首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸,也可能是家族性咽喉神经过度敏感。如家人都很敏感,一吹到冷风或闻到异味就易咳,感冒咳嗽都会拖很久等。

 

在特殊场合下的咳嗽

此种多为心理原因。在特定场合、特定情况下,如上台做报告、公开演讲,或见到特定的人(如领导、家长等),会由于某些心理因素咳起来。这种情况不应使用药物止咳,建议到心理科就诊。


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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