原创 男性特需养生方案
2019年01月23日 【健康号】 陈善闻

我们男人的健康我们自己守护,关注男性健康,你一直都可以很“强”。

一、现代男性健康复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

1. 男人之难

1)从生理角度来看:男性从生命的开始就比女性面临更多的磨难,男性受精卵没有女性受精卵易于成活;2)遗传因素:男性胎儿自然流产率高于女性胎儿,在出生后第一个月中,男婴的死亡率比女婴高30%,残疾、畸形率高33%;

由此可见,男性的先天条件并不比女性优越,男性也并不是天生就强健,甚至男性的耐受力和抗病力也比女性差,更不及女性耐寒、耐饥、耐疲劳、耐受精神压力。

2. 健康问题前,男性同样是弱者

男性承受着就业、工作、生活等方方面面的压力。有统计显示:越来越多的疾病正严重威胁男性健康,如前列腺炎、前列腺增生、男性不育、性功能障碍、高血压、高脂血症、糖尿病、疲劳综合征、肥胖综合征等。全世界范围内男性的平均寿命要比女性小2-3岁。

二、青春期前相关疾病及注意

常见疾病:隐睾、包皮过长、包茎、隐藏阴茎、性早熟、尿道下裂、睾丸扭转等等。

1. 隐睾-“蛋蛋”去哪了

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为隐睾症。多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。主要危害:不育、恶变可能。应早期发现,早期诊断,早期激素、手术治疗。

2. 包皮过长与包茎

包皮过长:指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎:指包皮口狭小,或包皮或龟头粘连,不能上翻露出阴茎头。其中包茎危害较大:影响阴茎发育、嵌顿、感染、阻塞、损害肾功能、癌变几率增加。注意清洗,保持卫生,可行包皮环切术。

3. 隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。与包皮过长相似,但是两种完全不同的疾病,常见于肥胖患儿。治疗以手术为主,但注意不要做简单的包皮环切。

4. 性早熟

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,指男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促行线激素释放激素的分泌和释放量,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。目前孩子普遍提早发育。表现为:1)第二性征提前出现;2).血清促性腺激素水平升高达青春期水平;3)性腺增大;4)身高线性生长加速;5)骨龄超越年龄1年以上;6)血清性激素水平升高至青春期水平。预防治疗:应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触,清淡饮食,多运动,避免肥胖等。药物治疗、病因治疗。

三、青春期心理

1. 性幻想

每一个心智健全的人都会有这样那样的性幻想。只不过在出现频率、长短、内容、性质以及对待它的态度等方面存在着较大的差异而已。它是一种正常的、普遍存在的心理现像。

2. 性欲

它是构成我们日常思想和情感的一部分。

3. 遗精

是指不因性生活而精液遗泄的病证。遗精是完全正常的生理现像,既不可怕,也无危险。一种是生理性,每个月出现1~3次遗精,是正常现像,不能算病态。第二种是病理性,遗精次数较多,甚至在白天清醒情况下也遗精,谓“滑精”。自问:有没有内裤过紧,被子太重,趴着睡?有无尿道炎症,阴茎龟头炎,包皮过长、包茎?有无看挑逗性小说 、电影、黄色网站?有没有频烦手淫?

4. 手淫会对健康造成伤害?

确实不少人担心:手淫会对健康产生伤害。现代医学和心理学认为:手淫是一种正常心理活动,是缓解性紧张的一种性宣泄手段,对身体和精神是无害的。现在仍有很多人认为手淫有害,每次手淫后都有一种罪恶感。这正是手淫危害的根源,一方面无法抵御由手淫带来性快感对你死我活诱惑,另一方面又给自己戴上无法解脱的精神枷锁。长此以往造成心理不平衡,甚至出现失眠、乏力、记忆减退等。当然,无节制的过度手淫可能会产生消极作用,对身心造成不良影响。

如何预防:减少手淫;养成良好卫生习惯,不穿紧身裤;精力集中在工作和学习上;培养业余爱好;参加健康的娱乐活动和体育锻炼;注意劳逸结合,早睡早起,不胡思乱想;不看引起性刺激的读物和视频等;积极与同伴交往;必要时及时就医。

5. 性取向

同性恋有三个分别的意义:同性恋倾向、同性恋行为,同性恋权利运动(或称同志运动)。从心理分析的角度,每个人或多或少可能有同性爱的倾向。实际上,女性中的同性恋关系比男性要更为普遍。同性恋的本质来源于自恋,也就是说社会上每一个人均有双性恋的潜在可能性。同性恋在自然界中普遍存在。同性恋在许多国家也是被认可的。1989年10月1日,丹麦成为第一个认可同性结合允许同性伴侣进行登记结婚。

预防治疗:当孩子的某些性偏离倾向有频发或固定趋势时,如3岁以后儿童偏爱异性服装,较年长儿童喜欢白天裸体或窥视异性厕所、澡堂等,应及时处理,此时态度应坚定严厉,必要时可请心理医生协助处理。治疗上可采取综合疗法:用精神分析疗法揭示同性恋者的深层情结;用支持性心理疗法建立同性恋者的治疗意愿;用认知疗法改变其适应不良性认识,增强心理变态认识,帮助建立和提高治疗意愿;用行为疗法改变同性恋者性爱的对象;用社交技巧训练重塑角色行为。

四、中青年易患疾病与防护

1. 精子质量问题及不育

世界男性生育能力的现状及趋势在不育夫妇中,由于男方因素引起的约占40%~50%。半个世纪以来,男性精子数量下降了一半,而且精子质量也严重下降。精子密度下降速度比较,西方国家2.6%,我国为1%。全世界目前有5000万至8000万人患有不育症男性不育症患者就有2000万至4000万每年约有200万对新的不育夫妇出现。有专家预测,男性不育症将与肿瘤、心脑血管疾病一起成为21世纪的三大主要疾病。

1)影响男性生育能力的常见疾病:性交或射精功能障碍(1.7%);免疫学病因(3.1%);先天性异常(2.1%);后天获得性睾丸损伤(2.6%);精索静脉曲张(12.3%);男性副性腺感染(6.6%);内分泌病因(0.6%);特发性的少精子症;特发性的弱精子症(26.4%);特发性的畸形精子症;梗阻性无精子症;特发性的无精子症;单纯性精浆异常;医源性病因;全身性病因;原因不明(48.5%)。

2)影响男性生育能力因素:①环境因素:物理因素(光线、温度、高度、辐射)、化学因素(汽车、工业废气;杀虫剂、农药、化肥;工业废水对饮水的污染;各种职业性有毒物质的直接接触);电磁辐射(电磁辐射无处不在,动物实验显示,移动电话磁辐射35天左右可造成小鼠精子活动率下降和睾丸结构损伤);吸烟饮酒(损害男性的性功能,诱发阳痿。直接损害性腺和精子,吸烟者精液中畸形精子的比例远远高于不吸烟者;酒精通过毒害睾丸等生殖器官,引起血清睾酮 平降低,从而引起性欲减退、精子畸形,导致男性不育);不良习惯(.频繁的热水浴、桑拿浴;长期穿紧身裤;房事不当或过频;经常长途骑车)

2. 前列腺炎

青壮年:急、慢性前列腺炎占男性病人的35%~40%。原因:细菌感染、排尿不畅、紧张、劳累、着凉及慢性便秘、痔疮、过度手淫、免疫功能低下。前列腺炎预防:多饮水,不憋尿,避免烟酒及辛辣刺激食物;避免过于频繁的性生活;勤换内裤,养成良好的卫生习惯;避免长时间骑车。

3. 早泄

早泄是最常见的射精功能障碍,发病率占成年男子的1/3以上。是以男性在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,平均时间小于1min,分为原发性和继发性早泄。早泄自测量表评估。早泄防治:1)心理治疗:最早早泄被认为是心理疾病,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心;2)行为方法指导:性感集中训练;3)口服药物治疗:盐酸达帕西叮、其他如帕罗西叮;4)局部用药:局部麻醉药;5)手术:阴茎背神经手术,有利有弊,尚有一定争义,可选择性。

五、中老年人常见疾病保健

1. 男性更年期综合症

“男性更年期综合症” 是由于睾丸的萎缩,睾丸酮的分泌减少,反馈刺激垂体的分泌功能增加,萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低,使体内性激素的调节功能失衡而引起的一系列症状。主要表现(精神心理症状:精力不集中,记忆力减退,抑郁,焦虑,易怒,多疑,神经质,工作能力下降。血管舒缩症状:心悸,潮热,出汗。性方面的症状:性兴趣降低,性欲降低,阳痿。生理体能症状:肌肉减少,脂肪增多,骨质疏松,睡眠减少,容易疲劳,食欲不振。)

2. 男性更年期综合症预防治疗

首先要正确认识与对待男性更年期。加强体育锻炼,增强体质;振奋精神,保持平和乐观的情绪,养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。对于相当一部分患者伴有血清睾酮水平下降者,可适当补充睾酮。采用中医辨证论治,选择相应的治疗加以调理。食疗法:如山药粥健脾胃,胡桃仁粥健脾补肾)

3. 勃起功能障碍发病率及趋势

1995~2025年,全球ED患者将增加约1.7亿,其中最大增长来自亚洲。ED在中国的患病率为26.1%,其中40岁及以上年龄段为40.2%。

4. 勃起功能障碍危害

勃起功能障碍即“阳萎”,指阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交),一般指超过6个月。ED对男性的身心健康、生育后代、婚姻家庭产生不可忽视的危害和影响。评价工具IIEF-5量表:勃起功能IIEF评分,评分<7分为重度勃起障碍;8~11分为重度勃起障碍;12~21为轻度勃起障碍。

相关因素:1)勃起功能障碍相关疾病:糖尿病(53-73%)、慢性阻塞性肺病(35-45%)、睡眠呼吸暂停综合征(30-50%)、心血管病(31%);2)生活饮食习惯因素:酗酒、压力、药物、吸烟;3)生活饮食习惯因素:(高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐)-(阴茎局部血管、动脉粥样硬化)-勃起功能障碍;4)雄激素因素:(1)老年男性ED的主要原因: 年龄增长、性腺功能减退、血管老化;(2)补充睾酮:维持性欲、调控阴茎勃起的启动、维持和终结、对阴茎勃起的外周调控作用

如何保养性功能:(1)适度性生活:用进废退;和谐的性生活与年龄无关;适度的性生活能促进人体内分泌功能,使下丘脑─垂体─性腺的内分泌调节增强,促进性激素分泌;(2)保证足够的睡眠与休息。放松情绪、休养精神、性生活前平躺休息有利于促进睾丸功能恢复、疲劳时不宜勉强性生活:(3)养成睡前温水洗澡的习惯:宜用38~39℃温水慢慢洗澡,消除紧张情绪,用毛巾擦背部、腰部穴位及头顶部的百会穴,有助于强身壮阳,不要用过热的水浸泡过长时间

(4)平时少穿紧身三角裤:紧身三角裤压迫睾丸,局部密不透风,温度调节差,易造成睾丸温度过高,从而影响睾丸功能,会阴部潮湿温暖,细菌、霉菌易繁殖,易引起局部皮肤感染与生殖泌尿道感染;(5)按摩或温热灸脐部:按摩脐部或温热灸“神阙”穴可提高性功能;(6)合理饮食:避免高动物脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食;宜进食含锌较丰富的食物,如牡蛎等贝壳类小水产、鱼虾及牛肉、酸牛奶、蛋、黄豆与豆制品;

中药:红景天的功效:抗衰老、抗病毒、抗缺氧、抗肿瘤、抗疲劳、抗辐射、抗纤维化,有助于改善老年性功能;用法:红景天切成薄片,泡水饮或煲汤。

5. 前列腺增生症(BPH)

它是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现:组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生;解剖学上前列腺增大;尿动力学上膀胱出口梗阻;以及下尿路症状。

预防保健:(1)饮食:多食蔬菜、大豆制品、粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉、核桃,少食甜、酸、辛辣食物,忌酒,饮酒可引起前列腺及膀胱颈充血水肿诱发尿潴留;(2)生活习惯:坚持体育锻炼,减少局部血液瘀滞,不宜久坐和长时间骑自行车,不憋尿,一有尿意立即排出,保持大便通畅,性生活不宜过度频繁,避免着凉感冒,按摩下腹部有助于排空膀胱;(3)其他及治疗:保持乐观情绪,慎用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素、钙拮抗剂,及时治疗前列腺炎、膀胱炎、尿路结石,α受体阻滞药、5α-还原酶抑制剂,必要时行前列腺电切术;

6. 前列腺癌

老年男性生殖系统常见的恶性肿瘤,好发于50岁以上,无特异性症状,病因尚不明确,可能与以下因素有关:年龄、遗传、种族、饮食习惯、吸烟、职业因素、环境等。目前我国前列腺癌发病率呈明显上升趋势。前列腺癌的死亡率仅次于肺癌,而且占男性恶性肿瘤的第一位。

前列腺癌预防治疗:要多吃富含蛋白质的豆类制品,要少吃辛辣和刺激性食物,要多吃清淡,易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,如西红柿,并保持大便的畅通,禁烟、禁酒,多饮水,多排尿,要保持心情舒畅,注意个人卫生,避免对前列腺进行压迫,不要长时间久坐不动,要适当进行体育锻炼

随访检查:IPSS评分、直肠指检、尿流率、膀胱残余尿B超、膀胱镜、PSA

治疗:经穿刺活检确诊后,可行前列腺癌根治切除;放射疗法和冷冻疗法;内分泌治疗等等

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