开学季，有无数的孩子开始背上了书包，而更多的孩子更换了更大容量的书包—因为要背更多的书。而书包可能与学龄期儿童与青少年的颈痛、肩痛与腰痛脱不了干系。与传统的观念不同，研究表明学龄期儿童与青少年的颈痛、肩痛与腰痛/背痛其实成为常见的现象，而其中关系最大的应该算书包了。

第一个问题在于书包的重量，其中重要的一个指标为书包的重量与体重的比值，以百分比计算。很多研究认为书包的重量与体重的比值大于10%可能导致学龄期儿童与青少年的颈痛、肩痛与腰痛，因此建议书包的重量与体重的比值控制在10%以内。而最近另有研究表明，背包重量与体重之比与背痛的发病率呈线性相关，每增加1%的背包重量与体重之比都会增加背痛的机会。因此，书包的重量与体重的比值只能说越小越好，至多不要大于10%。

第二个重点在于背包的背负时间。背包的时间越长，颈痛、肩痛与腰痛都会明显增加。国外曾有报道二年级学生的背痛比一年级学生的背痛明显更多，可能与二年级学生没有柜锁，经常需要背包更换教室听课有关（明显是选课制啊）。因此，即使短暂的在学校更换教室的时间都会造成背痛发病率的差异，更不用提上学路上背书包的影响了。所以，能少背就少背。

第三个才来到背包类型的选择。研究认为只有少数青少年使用合适的方法背包（比如为了表现不羁的风格故意把双肩包单肩背）。双肩背包比其他方式感觉上会更加轻松。颈肩痛与背包带对于肩部的压力有关—背包的方式，背包重量的左右平衡，肩带的宽度，以及是否使用腰带。对于青少年的调查问卷表明，在自我评估背包重量时，背运动型背包的青少年比背传统书包的青少年更多低估了背包的重量（运动型背包感觉更加轻松）。因此，推荐使用有良好背负系统的背包——宽肩带，减负系统，必要时用腰带。但是更重要的是，包内的物体保持左右平衡和双肩背包、双肩背包、双肩背包。（重要的事情说三遍）

此外，女生比男生更容易感到腰痛与背痛，所以背包的重量和时间上更需要注意。相比较于无腰痛的青少年，有腰痛的青少年会过高的估计背包的重量（也就是说对背包重量更敏感）。可能的原因是缺乏体育锻炼（缺乏背部力量和延展性），或者对疼痛的敏感性增高，从而导致背负同样的绝对重量时，有腰痛的青少年感觉背包更重，更容易疲劳和疼痛。此外，心理因素与颈肩痛与背痛有关，严重的颈肩痛与背痛可能导致心理负担，而另一个方面，有心理负担的青少年更容易感到颈肩痛与背痛。有研究认为BMI（体重除以身高的平方）指数高于25可能增加青少年腰痛的几率，但是也有研究认为BMI指数与青少年腰痛没有相关性。父母有一方有腰痛，子女出现腰痛的机会也会增高。所以，女生更应该关注背包的重量和时间，有背痛史、父母有腰痛的、BMI指数超过25的青少年更应该注重减轻背包重量。适当的体育锻炼有助于减少腰痛，由于颈肩痛与背痛导致心理健康问题的青少年需要及时疏导。