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所谓治疗就是控制,由于多囊卵巢综合征所带来的问题,多囊卵巢综合征的问题主要是四个,月经失调、肥胖、代谢问题,还有雄激素高的症状,多毛痤疮以及生育问题。
对于多囊卵巢综合征的病人来说,第一个重要的就是要控制体重。不管你有哪个问题,你都要控制体重,因为多囊卵巢综合征就是容易肥胖的,所以你要控制你的体重,不要过于肥胖,这是所有治疗的基础。在这个基础之上,我们再用药物来控制这四个问题。
如果只有月经失调的问题,我们可以用孕激素周期治疗。也就是每个月用(激素)10~1天,各种孕激素都可以。很多人认为孕激素的补充好像有点危险,实际上多囊卵巢综合征,就是一种激素紊乱的病,它的紊乱就是因为雄激素增高所造成的。月经不好,如果没有孕激素,长期下去就会得子宫内膜癌。所以我们应该听医生的,在医生的指导下,定期孕激素撤退,来保护子宫内膜。
多毛、痤疮、有的人甚至长出小胡子来,脸上总有痘等,比较特征性的部位是乳头周围和肚脐下面,有比较粗硬的长毛,这些症状的出现,就是高雄的症状。我们通常采用的治疗方法,是口服避孕药,用口服避孕药就可以有效的降低雄激素水平。某些口服避孕药,甚至有对抗雄激素作用的作用。有很多人担心口服避孕药有很多副作用,担心它会引起以后不孕、会造成癌症等。实际上,这些在市井当中说法都是谣言,把这些说法反过来听才是正确的。口服避孕药不仅可以减少很多妇科癌症,还更加有利于你以后的怀孕,可以规律你的月经,它的避孕效果是所有避孕方法当中最好的,所以在没有生育要求的情况下,我们推荐患者,可以长期进行口服避孕药的治疗。
第三个就是肥胖和代谢方面的问题。这个实际上是多囊卵巢综合征,影响人体健康的最大问题,所以再次强调减肥的必要性。代谢的问题主要是糖的代谢和脂代谢,所以对于多囊卵巢综合征的病人,我们在诊断之后,都需要进行一系列的糖和胰岛素的检查,以及血脂方面的检查,来确定她有没有这些代谢方面问题。如果有,就先不能怀孕,因为带着这些代谢的问题去怀孕,会造成母婴健康的重大危害。这些人我们一定要给她控制好体重,控制好代谢之后,再让她去怀孕。多囊卵巢综合征影响怀孕,主要是排卵问题所造成的。多囊卵巢综合征的病人往往不排卵,不排卵,怀孕会受到很大的障碍。所以在处理好我们前面的这几项问题,也就是雄激素的问题控制好了,代谢的问题控制好了,体重控制好了,我们就可以进行促排卵的治疗了。
促排卵的治疗一般有三个层级。一个就是口服促排卵药,比如枸橼酸氯米芬,芳香化酶抑制剂,这些是我们常用的促排卵药物。但这些药物不能够让病人排卵,也就是无效的情况下,我们可以采用一些注射的促性腺激素来促排卵,比如FSH(促卵泡激素),或者HMG(人绝经期促性腺激素)等,这些来进行促排卵的治疗,如果这些方法还不能奏效,还不能让病人排卵,接下来我们只能去进行试管婴儿了。试管婴儿对于多囊卵巢综合征患者来说,实际上是有一定风险的,特别是过度刺激综合征的风险,比一般的人要高得多,这些风险应该尽可能避免。
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