每周一的门诊都让我很感动，这些三瘫患者和家长都很不容易！每一个患者都是一个故事，尤其是那些脑瘫患儿，小小年龄就要遭受各种治疗，经历与同龄人不一样的童年。

4岁的昊昊因早产合并缺氧，运动发育滞后于同龄孩子很多，确诊为脑瘫。去年这个时候，昊昊跟着妈妈来看我门诊：孩子的双腿很紧，打开的幅度很小，加之下肢的力量很差，不能单独站立。从出生10个月开始康复至今，几年的光阴让当初信心满满的妈妈开始有些动摇，除了康复效果很慢，孩子抵触康复的愈发强烈，无奈之下寻求手术治疗。

考虑到孩子的力量比较差，不适合直接做腰部的手术，为了方便他的康复训练，我为他设计了下肢的简单矫形手术，目的是让孩子的腿能够打开的幅度大一些，足踝活动范围增大，方便康复老师强化肌力训练！

术后刚好一年，今天来医院复查，难得听到孩子亲口对我说：“我现在很勇敢，很听妈妈和康复老师的话，要做一个不让妈妈担心的好孩子！”，昊昊现在可以独站、勉强单独蹲起，但还达不到做FSPR手术的要求，仍然需要继续康复！昊昊妈在一旁听到孩子的话，开心地笑了，眼圈却泛红了，我深知她的不易。

脑瘫治疗水平虽然有了长足的进步，但仍要遵循治疗原则，实事求是地评价治疗效果，不要过分地夸大疗效从而误导治疗。脑瘫有办法治疗，也要有积极的态度，不要过分地悲观失望丧失信心，这样反而会耽误治疗造成终生遗憾。脑瘫治疗时效性很强，关键在于不同阶段采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效！

治疗脑瘫到底是康复好还是手术好？

小儿脑瘫的治疗，早期以康复训练为主，但部分脑瘫儿因忽视了早期治疗，不可避免地会导致肌肉挛缩、骨和关节的畸形。对此，单纯康复训练往往难以见效，外科手术则成为不可缺少的治疗手段，也是保证康复训练计划有效实施的重要保障。外科手术主要包括解除痉挛的手术、各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术。

手术治疗脑瘫的原则：

脑瘫外科手术原则是减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。下肢手术有利于恢复正常的负重力线，上肢手术有利于恢复手的功能，并为手术后康复训练创造基础条件。

各种手术方式的顺序问题：

FSPR手术、肌力肌张力调整术、CPS手术、SPN手术、肢体矫形手术，这些是目前治疗脑瘫的主流技术，没有绝对的手术顺序，选择的手术方式要完全依赖于症状、体征和精准的术前查体评估。

符合FSPR手术标准则优先行FSPR手术，术后再进行评估判断是否需要继续进行肌力肌张力调整术。如果症状体征和评估结果与FSPR相距甚远，且存在多关节严重挛缩或固定性肢体畸形，则优先考虑肢体矫形手术。如果单纯因为肢体力量不足（肌力Ⅲ级以下）伴肢体畸形存在，其他限定条件均符合FSPR手术的患者，可优先考虑肌力肌张力调整术，待术后康复满足肌力Ⅲ级或以上，再补做FSPR手术。