原创 《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃168
2019年09月19日 【健康号】 刘湘源     阅读 8379

【每日一星1540-来自湖北省中医院熊丽桂主任】戈女士,29岁,安徽人,结婚3年,不良妊娠2次。不明原因胎停一次,自然流产一次。2018年11月备孕,有多囊卵巢,胰岛素抵抗。化验:血小板聚集率偏高,为77%,nk偏高,为22%。诊断:胰岛素抵抗,免疫凝血异常,治疗:阿司匹林+强的松+环孢素+维生素E+低分子肝素+安琪坦,目前孕13周,顺利通过NT!祝贺祝贺!再接再厉,等待分娩报喜。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1536-来自湖北省中医院熊丽桂主任】周女士,34岁,湖北人,结婚2年,不良妊娠2次,分别于2016年2月和8月孕7周多无胎心胎停各一次。检查:凝血素抗体IgM偏高,为18.215,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体偏高,为32.403,AMH偏低,为1.45,血小板聚集率偏高,为71.33%,ANA弱阳性,封闭抗体阴性,叶酸代谢基因中风险,维生素D偏低,为14ng/ml。诊断:APS+卵巢功能衰退+免疫凝血异常+叶酸代谢基因突变+维生素D缺乏。治疗:强的松+羟氯喹+阿司匹林+肝素+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸+辅酶Q10+维生素E。现孕12周,顺利通过NT!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星1535-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士,29岁,湖北武汉人。两次自然怀孕,九周有胎心胎停一次、五周不翻倍自然流产一次。化验:血清肿瘤坏死因子偏高,为9.74;封闭抗体阴性;TGAb高,为207.2;TPOAb偏高,超过1300;维生素D偏低,为24.74ng/ml;血小板集聚功能高,为70.58%;D2偏高,为0.48,同型半胱氨酸高,为10.2;子宫动脉阻力高,左侧RI=0.88,S/D=9.7,右侧RI=0.94,S/D=16.4,AECA1:20弱阳性,叶酸代谢基因突变。诊断:桥本甲减,维生素D不足,免疫凝血异常,子宫动脉阻力高,叶酸代谢异常。治疗:阿司匹林+钙片+化三醇+弥可保+vb+vE+vC+万艾可+强的松+活性叶酸+纷乐+达芙通+补佳乐。2019年3月查出怀孕,孕后翻倍差,查NK增高为22,予瑞白+强克+hcg治疗,后翻倍正常。现已孕12周+,顺利通过NT!恭喜恭喜!再接再励,等待分娩喜报!

【每日一星1534-来自湖北省中医院熊丽桂主任】邵女士,29岁,武汉人,结婚4年,2016年确诊多囊卵巢,后不良妊娠3次(自怀生化1次,移植生化1次,不着床1次)。多次促排无效,2018年决定试管。2018年9月取卵后移植鲜胚1枚,移植后卵巢过激反应,胚胎未着床,2018年11月移植冻胚1枚,以生化妊娠告终。后检查:封闭抗体阴性,抗蛋白C抗体阳性,胰岛素抵抗,NK细胞总b淋巴细胞偏高,为28.26%,最大血块强度高,为73.2,维生素D偏低,为14.5ng/ml,D2偏高,为0.22。诊断:抗磷脂综合征+PCOS+免疫凝血异常+维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+泼尼松+二甲双胍+硫酸羟氯喹+低分子肝素+环孢素+骨化三醇+5甲基四氢叶酸。现孕12周,顺利通过NT!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星1533-来自湖北省中医院熊丽桂主任】邹女士,32岁,江西赣州人。两次自然怀孕八周内无胎心胎停,第一次胚染21号三体。化验:胰岛素抵抗,TGAb偏高,为123.6,TPOAb高,为1207.5,AMH值低,为1.56,血小板集聚率高,为71.99%,NK偏高,为19.25%OGTT试验,餐后2小时血糖高,为11.7。诊断:卵巢早衰,胰岛素抵抗,糖耐量异常,免疫凝血异常。治疗:阿司匹林+维E+他克莫司+低分子肝素+二甲双胍。第三次自怀成功,孕后使用瑞白2支,补佳乐、黄体酮、港黄。现已孕12周+,顺利通过NT!祝贺祝贺!期待成功分娩!已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星 1532-来自湖北省中医院熊丽桂主任】万女士,27岁,江苏人,结婚1年半,不明原因胎停1次,孕6周有胎心胎芽后胎停,2018年12月焦虑就诊。化验:血小板聚集率增高,为78.57%,抗磷脂酰乙醇胺抗体增高,为29.46;NK增高,为22%,TGAb增高,为260.7,TPOAb增高,为199.8,叶酸基因中风险,半小时胰岛素增高,为130.5,维D缺乏,为11.5,抗核抗体弱阳,IgG抗B高,为512。诊断:抗磷脂综合症,桥本甲状腺炎,免疫凝血异常,胰岛素抵抗,叶酸基因突变,新生儿溶血可能。治疗:阿司匹林+钙片+赛能+活性叶酸+爱乐维+骨化三醇+环孢素+强的松+低分子肝素,现孕12周,已顺利通过nt!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星1537】阳女士,32岁,湖南人,结婚7年,不明原因胎停一次,自然流产一次,后2017年10月再次备孕时焦虑就诊。有贫血和子宫内膜异位症病史多年,上次怀孕曾有血小板降低,为7.7万。化验:抗内皮细胞抗体1:20阳性,AMH降低,为1.77,血清肿瘤坏死因子增高,为67,白介素6增高,为527.62,分泌TNF和ganma干扰素细胞比例均增高,分别为63.61%和25.97%,封闭抗体阴性,抗蛋白c抗体、抗蛋s抗体阳性,阴道分泌物有解脲支原体感染。诊断:抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,子宫内膜异位症,贫血。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素,目前孕20周,已发毕业证,孕期一切顺利。再接再厉,等待分娩报喜。

【每日一星1542】白女士,33岁,河北昌黎人,定居澳洲,胎停两次,均在孕8周前无胎心,澳洲医生不给保胎,在第二次胎停后到广州查胎停全套,异常项:D2聚体高,为451,抗胞衬蛋白抗体高,为35,叶酸代谢障碍高度风险,25羟维D降低,为19.1,孕期有甲减。诊断:未分化结缔组织病,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏。通过好大夫拿方案以及后续的问诊,治疗方案:波立维+钙片+强的松+纷乐+优甲乐+活性叶酸+低分子肝素。现12周NT通过,祝贺祝贺!

【每日一星1530】李女士,32岁,北京通州人,结婚8年,连续不明原因胎停2次,均是有胎心胎芽后胎停,孕6周出现一次,孕11周一次,后2017年8月焦虑就诊。化验:抗磷脂酰丝氨酸凝血酶复合物增高,为,50.391,抗波形蛋白抗体增高,为10.4,白介素6增高,为311.78,TNF增高,为49.42,蛋白S降低,为58,AMH降低,为1.02,血小板聚集率增高,为92%,叶酸代谢1298位点C/C突变,抗组蛋白抗体弱阳性,子宫动脉阻力指数左侧和右侧S/D和RI增高,分别为9.78,0.9,7.76和0.87。诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏,子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+强的松+纷乐+低分子肝素+钙片+爱乐维,现已孕15+5周,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1531】孟女士,36岁,吉林人,结婚5年,头胎,连续不明原因胎停2次(自行怀孕1次,试管1次),均无胎心胎芽,孕6周出现,后2018年8月流产后焦虑就诊。化验:蛋白S降低,为53,血小板聚集率增高,为94%,VD18.6,同型半胱氨酸5.91,AMH降低,为0.35。诊断:免疫凝血性不良妊娠,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏,卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇强的松赛能低分子肝素五甲叶酸。现已孕16周,度过危险期,发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1546】赵女士,27岁,哈尔滨阿城人,结婚5年,连续不明原因胎停2次(自行怀孕),第一次不到二个月没胎心,第二次4个多月胎停,焦虑不安就诊。化验:血清TNF增高,为8.5,补体C3和C4降低,分别为0.717和,0.093,抗核抗体1:320阳性,抗心磷脂抗体阳性,抗贝塔2糖蛋白抗体高,为140,狼疮抗凝物阳性,蛋白S降低,APTT延长,为74.8,血小板聚集率高,为82.9%,诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素,现已孕25周+5,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星1543-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】郝女士,30岁,江苏东海人士,现居北京,结婚3年,连续不明原因胎停2次(均为自然怀孕,分别在孕5周、孕7周时胎停),2019年3月再次发现怀孕后焦虑就诊。化验:抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体为阳性,血小板聚集率增高,为94%,NK增高,为17%,免疫球蛋白M增高,为2.85g/L,补体C3降低,为0.789g/L,抗内皮细胞抗体为弱阳性,叶酸代谢基因突变,为C677T:T/T,25–羟维生素D3降低,为7.18ng/ml,封闭抗体阴性,CD8+T细胞降低,为18%,子宫动脉阻力增高,诊断:抗磷脂综合征+叶酸基因突变+NK增高+VD降低+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+环孢素+纷乐+低分子肝素+骨化三醇+5–甲基四氢叶酸+他达拉非片,孕4周时发现血HCG增涨异常,孕酮、雌二醇减少下降,立即应用静注人免疫球蛋白20g,并加用黄体酮软胶囊+芬吗通+黄体酮注射液+补佳乐+绒促性素+瑞白,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
刘湘源
主任医师/教授
重庆两江新区人民医院
风湿免疫科
红斑狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性脊柱炎,痛风,硬皮病,多肌炎/皮肌炎,成人斯蒂尔病,... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传