难治性高血压的病因是什么?
2018年09月25日 【健康号】 任志勇     阅读 9363

  难治性高血压是指尽管已经使用了三种以上合适剂量降压药物联合治疗,但是血压仍未能达标。三种以上降压药物,其中有一种药物需是利尿剂。或者是患者使用了四种,或者是四种以上的降压药物,虽然血压达标了,但是也称之为是难治性高血压。是什么原因导致的血压如此不容易达标呢?今天我们浅谈一下难治性高血压的病因是什么?

  原因一,患者虽然按时口服降压药物,但是并没有结合生活方式,饮食上的改善,平日里未能注意规律作息,避免劳累,熬夜,低盐低脂饮食。对于吸烟、饮酒以及高盐饮食的患者,相对血压较难降低。
  原因二,假性难治性高血压,往往是由于患者平日里在家中测量错误、未规律服用降压药物、白大衣高血压等原因,使血压出现了难以下降的假象。
  原因三,服用了可以升高血压的药物。临床上相对常见的可以干扰血压下降的药物,有避孕药,糖皮质激素,重组人促红细胞生成素等。
  原因四,降压药物选择不合理。虽然选择了多种降压药物联合降压,但是忘记了,需包含利尿剂,或者是说未选择患者最为适合的降压药物。
  原因五,患者在患有高血压病的同时,还存在胰岛素抵抗。这种情况除了在应用降压药物的同时,还需要联合应用胰岛素增敏剂,才能够更加有效的降低血压。如患者本身存在肥胖,适当的运动减肥也有助于使血压改善。
  原因六,患者并非原发性高血压,而是由于其他继发因素而导致的血压升高,这种情况往往需要治疗原发疾病,才能够更好的使血压降到标准范围内。
  在为患者制定降压治疗的方案的时候,尽量要选择方便易行,而且还要考虑患者的实际经济水平,有些时候虽然为患者选择了非常不错的药物,但是由于价格昂贵,患者往往在出院之后不能正常购药服用。只有制定合理的用药方案,才能够提高患者服药的依从性。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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