日前，在颅神经疾病王景教授的网站工作站，家住陕西榆林54岁郭女士留言：“2年前右上角太阳穴疼了一个月左右，像过电一样，去年也疼了一个月左右，疼痛症状一样，喝了一段时间的奥卡西平，疼痛减轻了好多，每次疼12秒左右，一天疼1次，今年前段时间特别疼，我去问过医生，说是只有显微血管减压术能彻底根治，想问下我的病情严重吗？需要做手术吗？”

　　王景教授介绍：首先从患者症状学的表现来说有疑问，三叉神经痛的表现为不自主控住不住，阵发性的半侧颜面部疼痛，在吃饭、刷牙、洗脸、摸脸等这些动作会引起疼痛，称为扳机点，还有就是吃卡马西平、奥卡西平等这类药物有效。目前患者症状学的表现看，无法明确就是三叉神经痛，因为患者每年疼痛一段时间，每天疼痛时间也不长，所以从目前的情况看，建议先吃药，没必要着急做手术，一年就疼一月，一月里一天就疼一分钟，可以先观察。同时可以做一个头颅平扫磁共振检查，排除肿瘤占位；第二，DWI检查排除胆脂瘤，表皮样囊肿；第三，三叉神经薄层扫描，看一些神经与血管的关系。

　　由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。

　　1、牙痛

　　三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。”

　　2、三叉神经炎

　　患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。

　　3、中间神经痛

　　疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。”

　　4、蝶腭神经痛

　　虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。

　　5、偏头痛

　　虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

　　6、舌咽神经痛

　　疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。