透析患者的自我管理
2019年08月02日 【健康号】 李宪乔     阅读 8424

透析患者的自我管理

    日本透析龄最高达48.4年,绝大部分透析患者能够回归社会,参加工作,参与各项社会活动。年龄最大的高龄老人已经95岁,还能够料理家务,照顾老伴,自行做公交车去透析室完成透析治疗。   

   (一)透析前及透析过程中的注意事项,透析结束后要缓慢起床,避免发生体位性低血压

         ()1)饮食中主要原则是高热量,优质蛋白,高钙低磷,低盐低钾,控制水分摄入,补充适量水溶性维生素。(2)钠盐的摄入应控制在3-5g/L,避免食用油条,豆腐干、茴香菜、芹菜、松花蛋,紫菜等高钠食物,慎用含钾高的食物,例如部分水果(橙子,香蕉等)、绿色蔬菜、海带、豆制品(花生、黄豆、绿豆)、鲜果汁、咖啡、巧克力饮料等。(3)重点强调高磷血症是引起肾性骨病的重要因素,避免使用含高磷的食物,如蛋黄、内脏、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力、咖啡等。(4)可以通过改变烹饪方法减少食物中钾和磷的含量,如绿叶蔬菜先浸泡30分钟,过沸水后再炒,鱼肉等先水煮再进一步烹调,避免食用汤汁。(5)透析间期每日定时自测体重,根据体重的变化调整水分的摄入。掌握平衡原则,(前一天尿量+500ml,控制饮水的小技巧,尽量避免进食稀饭、汤汁、牛奶等含水量多的食物,用带有刻度的容器将一日水量装好,分次饮用。

   (三)规律服用药物,降压药不能随意减少或者自行停药,为防止透析过程中发生低血压,上午透析的高血压患者,停服早晨一次降压药;下午透析的患者,停服中午一次降压药;个别患者在停药后发生血压上升,则不必停药。不同的服药方法钙剂有不同的作用。在空腹时服用,有利于吸收补钙,在餐中服药,分解中的钙离子与食物中的磷结合,形成不能吸收的物质而随粪便排出体外,利于减低血磷。大量饮用含酒精或者咖啡因的饮料会抑制口服钙剂的吸收,用药期间监测血钙浓度及血清PTH水平。

   血管通路是患者的生命线

   内瘘及临时性深静脉置管的患者及家属自我监测及护理及其重要,透析前要做好瘘侧皮肤的清洁卫生,要学会监测内瘘通畅的方法,发现异常情况要立即医院诊治。要做好血液透析患者远期并发症的防护,尿毒症透析远期并发症治疗非常困难,重点在于早期预防,预防肾性骨病的主要措施有:(1)充分透析或灌流,促进磷的排出;(2)补充钙剂和活性维生素D;(3)限制含磷高的食物;(4)口服磷结合剂,限制肠道吸收磷;(5)外科手术。

透析的充分性需要做到以下几点

       (1)达到干体重,血压控制达标;(2)贫血状况纠正;(3)酸中毒纠正;(4)症状少,并发症少或者无;(5)溶质清除充分;(6)钙磷代谢平衡;(7)营养状况良好;(8)周围神经病变少或者无发生。只有做到以上几点,肾友们生活质量才能提高,才能更好的回归社会,才能减少患病率,降低死亡率。

   肾友们要根据自身状况积极进行有氧运动,加强自律性,不断学习基础知识,提高自我管理的能力。配合医护人员的诊治,肾友们一定能够提高生活质量,更好的回归社会,减少患病率,降低死亡率,使每位肾友活出精彩人生!

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李宪乔
主治医师/讲师
胜利油田中心医院
肾内科,中医内科
常见肾病内科疾病诊治,常见肾脏病相关症状(水肿、蛋白尿、血尿等)等分析,解读尿常规、肾功能... 更多
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