宫颈鳞状上皮瘤样变捡查方法有哪些?
2019年07月16日 【健康号】 贾四友     阅读 9121

hpv阳性。宫颈化验捡查

     宫颈鳞状上皮瘤样变﹙CIN﹚一般无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现,正常外观宫颈也占相当比例(10%50%),故单凭肉眼观察无法诊断CIN,需要多种捡查。

1.细胞学检查

长期的临床实践证明此法具有简便易行、经济有效及多次重复的特点,已成为妇科常规检查的重要内容及宫颈癌普查中首选的初筛工具。

2.涂抹醋酸肉眼观察(VIA

VIA是指宫颈表面涂抹3%5%醋酸溶液后,无放大条件下肉眼直接观察宫颈上皮对醋酸的反应程度。根据醋白上皮的厚薄、边界轮廓和消失的快慢等作判断。

3.试验

又称为Schiller试验。是将碘溶液涂在宫颈上观察其染色的部位。正常子宫颈鳞状上皮含糖原,糖原与碘混合后产生深赤褐色或深棕色,不染色为阳性。宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的鳞状上皮缺乏糖原或不含糖原,涂碘后不染色,有助于定位异常上皮,识别危险的病变,以便确定活组织检查取材的部位。

4.阴道镜检查及镜下活检

是诊断宫颈上皮内瘤变的重要手段。阴道镜检查有助于定位异常上皮、增加活检取材的准确性。有经验的医生可以通过镜下的特征性表现对宫颈上皮内瘤变的分级做出临床诊断。

5病理检查

近年来HPV检查常用来帮助细胞学难以明确意义的临床鉴别诊断和CIN治疗后的随诊。

由于CIN常缺乏典型的临床表现,根据临床检查难以诊断CIN,目前趋于借助多种辅助诊断方法的联合使用,但最后确诊须靠病理检查。宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检(碘染、肉眼观察VIA或阴道镜下)+颈管刮术


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贾四友
贾四友主任,是公立3甲医院付主任医师,从医40年,有丰富临床经验,发表学术论文30余篇。 科研3项,专利5项。
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