胆囊结石吃药还是手术？
胆囊结石是临床常见疾病，尤其多见于中老年、偏胖的女性。许多患者并无明显的症状，或只是有轻微不典型的症状，诸如上腹隐痛、胀闷、餐后饱胀、消化不良等表现。还有不少患者是在体检时，B超检查意外发现胆囊结石。

那么，一系列问题随之而来：
对于胆囊结石，该如何选择治疗方案呢？是需要吃药，还是需要手术？吃药能治好吗？
手术什么时机做，做何种手术？手术创伤大吗，会产生后遗症吗？除了手术，有没有其他方法清除结石？
问题一：
患胆囊结石的自然病程如何，后果严重吗？
1、无症状胆囊结石：
多数胆囊结石患者长期无明显症状。根据对部分无症状结石患者的长期随访观察发现，这个群体是病程缓和的群体，短时间内可能不痛，但长期发展会逐渐恶化。

2、有症状胆囊结石：
此处的【症状】是指胆绞痛、急性胆囊炎等与结石相关的严重症状，而不包括一般的消化不良症状。有症状胆囊结石不仅对患者生活造成明显影响，而且研究还表明，这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高。

3、发展至胆囊癌的可能性：
胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症。根据多年统计发现，发生癌变的可能性逐年增高，胆囊结石被认为是胆囊癌的高危因素。

问题二：
确认胆囊结石，选择治疗方案依据有哪些？
过去，对胆囊结石存在【一切了之】的倾向，尤其是腹腔镜技术的普及使这种倾向更为严重。但鉴于胆囊具有贮存浓缩胆汁、调节胆道压力、构建胆道免疫体系等诸多功能，对于是否需要手术，应该结合患者具体病情，慎重考虑。

决定治疗方案需要考虑的因素有：患者症状是否严重（手术的获益大吗？）、胆囊功能正常吗（手术的副作用会有多大？）、胆囊是否有炎症、并发症、恶变（其他增加手术必要性的因素）。
问题三：

目前哪些治疗方法可供选择？优缺点？
1、胆囊切除术：
是目前治疗胆囊结石传统方法，但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障、结肠癌碍等多种并发症。

2、保胆取石术：
微创手术取出胆囊内结石，但保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能，愈后不复发，取石干净。

3、药物溶石：
如果口服药物可以溶化结石，那是最理想的了。但遗憾的是，目前没有一种药物可能有这种作用，无法溶石。

4、体外震波碎石：
曾经做为微创方法应用于临床。但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷，适合肾结石，但是不适合胆囊结石。
专家对胆囊结石的治疗决策达成如下共识：

1、胆囊结石的治疗应综合患者有无症状，胆囊有无功能、有无炎症，有无并发症和有无手术实施条件等因素，制订个体化的治疗策略。

2、无症状和症状轻微的胆囊结石患者不需要胆囊切除，可以保胆治疗。

3、对于有胆囊癌高危因素，或怀疑胆囊癌的胆囊结石患者，无论是否存在症状，均应手术。

4、保胆取石术的实用价值已经得到临床验证，技术成熟，是治疗的推荐术式。

5、药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低，且可能导致严重并发症，目前不建议临床应用。