小儿包茎一定要手术治疗吗?
2018年08月02日 【健康号】 徐通

小明今年5岁,这几天诉说小便时感费力、疼痛,“小鸡鸡”口又红又肿,还常流出不少黄白色的东西,以前他也常出现类似的现象。经医生检查诊断为小儿“包茎”,并发阴茎头包皮炎,建议待炎症消除后行手术治疗。

小明要“手术”,一下子引起了家中不小的震动。可知小明是家中的“皇帝”,爸妈心中的“小太阳”,四位老人的“掌上明珠”,这么小的孩子能承受得了“手术”吗,难道小儿包茎一定要手术吗?上海长征医院儿科徐通

其实,象小明这样的包茎在小男孩是很常见的,发病率高达16%-32%。包茎是男性所特有的一种疾病,一般都是天生的。刚出生的新生儿,阴茎包皮内面和阴茎头表面大多有轻度粘连,阻碍了包皮的上翻。但出生后数月,这种生理性的粘连就逐渐被吸收,包皮逐渐与阴茎分离,变得可以活动,包皮也就可以上翻了。大多数男孩在2岁左右,随着阴茎的生长,这种生理性的包茎就会自然消失。但3岁以后,如果包皮口仍然很紧,包皮不能上翻至冠状沟,临床上则称之为包茎。

包茎患儿常表现为小便变细、变慢,甚至排尿困难,年幼儿常可因排尿困难而哭吵。有时排尿时可见尿道口膨大呈“球状”。由于包皮口狭小,包皮内可能积有许多黄白色的“脏东西”,称之为包皮垢。检查时可见包皮口狭小,包皮不能上翻,包皮口甚至小如“针尖”样。有些患儿包皮口虽然不是太小,但包皮与阴茎紧紧粘连,包皮仍不能上翻。

现在的孩子大多为独生子女,家长对孩子的生活和学习关怀备至,可是他们却往往忽视了孩子“小鸡鸡”的健康,而小儿包茎在一般情况下,并无特殊的感觉,孩子不哭不闹,即使并发了龟头包皮炎,孩子也常常诉说不清,家长不易发觉。当孩子进入青春期后,才逐渐发现了自己的问题。包茎如不及时治疗,常反复发生阴茎头包皮炎,表现为局部红肿,排尿时疼痛,有时尿道口流出黄白色的脓液。另外,还可能有包皮结石、阴茎头及包皮白斑病,而包皮垢的长期刺激,则是诱发阴茎癌的重要原因,也是婚后“配偶”子宫癌的诱发因素。不少小伙子直到恋爱、结婚后,由于包茎影响了夫妻生活的和谐,这才不得不到医院去挨上一刀。因此小儿包茎应尽早治疗,一般以在学龄前治疗为佳,不应等到青春发育期之后再治疗。否则,不仅会出现各种并发症,也会增加治疗的难度。

既往小儿包茎一般都须手术治疗,即包皮环切术。手术治疗包茎,患儿的痛苦较大,患儿不易配合,家长的顾虑也较大。近10多年来,上海第二军医大学长征医院的专家根据小儿包皮柔软、富有伸展性的特点,在国内首创“气囊导管扩张术”,非手术疗法治疗小儿包茎,使包茎患儿免了这一刀。气囊导管扩张疗法就是用一根特制的带有气囊的塑料导管,插入患儿的包皮内,向气囊内逐渐注气,则气囊均匀地扩张包皮,约几分钟后,包皮的狭窄即被扩张,使得包皮可以上翻,从而达到治疗目的。用气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎,方法简单,不用刀,不用剪,不用针,也不用包扎,一般20分钟内就可完成,治疗后不影响孩子的正常生活和学习。经国内十余万例患儿的临床应用,治愈率达99.5%以上,该方法同时也获得了国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。

气囊导管扩张疗法治疗小儿包茎,患儿的痛苦小,恢复快,家长易接受,因而深受广大患儿及家长的欢迎。一般3岁以上的包茎患儿均可行气囊导管扩张治疗,不过,如果患儿长期屡发阴茎头包皮炎,使得包皮口缘形成疤痕性狭窄,失去弹性,或形成不易剥离的严重粘连,仍须行手术治疗。

为了您孩子的健康成长,请带您的孩子前往医院门诊治疗和咨询。

 

                                     (上海长征医院儿科    通教授)

 

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