1.分泌性中耳炎（SOM）会影响听力吗？

大约80-90%的学龄前儿童都曾患过SOM，绝大多数发生于6个月-4岁。当中耳腔内充满积液时，孩子的听力是受影响的（一般仅是轻度听力下降），但是大多数孩子中耳的积液往往在发病最初的3个月内能自行吸收，积液吸收后这种听力下降能完全恢复。但有30-40%患儿的SOM反复发作，甚至有5-10%患儿可能持续1年或更长时间。

2.分泌性中耳炎是老一辈人说的“生耳底子”吗？

分泌性中耳炎是无菌性的炎症，只是中耳腔内部持续有积液存在。而我国老话“生耳底子”主要指的是化脓性中耳炎，而且反复发作。醉着医疗条件的改善，目前化脓性中耳炎已经很少见了，但是家里的老人往往过度紧张，是因为在他们的生活经验里“生耳底子”的人不能根治，还会影响听力。所以患儿的隔辈老人总是很担心，在此向您解释，分泌性中耳炎不是“生耳底子”，而且绝大多数预后良好，甚至部分患儿能自愈，不用过分担心。

3.分泌性中耳炎到底能不能治好？大约多长时间好？

根据我们的临床经验，80%左右的SOM在最初发病的3个月内能“自愈”。问题是，作为临床医生我们也不知道谁是那20%左右的需要治疗的孩子。所以临床上，没有随访条件时，只能都给予一定治疗，并且监测中耳积液的情况，必要时检测听力情况，来逐渐筛出最需要治疗的患儿。

4.分泌性中耳炎什么情况下需要做手术？手术都做什么？

SOM患儿手术指征：

1.）病程持续3个月以上并且引起听力下降（患儿听力水平为40DB以上）

2.）伴有高危因素(腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术

3.）反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大

手术方式选择：

鼓膜切开或（和）置管术。合并腺样体肥大时行腺样体切除术。或者置管术后复发的患儿，再次置管时，推荐腺样体切除术。

5.分泌性中耳炎保守治疗疗程怎么界定？

分泌性中耳炎发病机制目前尚未完全清楚。急性中耳炎转化而来的，疗程开始的时间就是急性中耳炎（耳痛）发作的时间；临床上相当一部分患儿没有发现有相关临床症状，只是在常规查体时检查出来的，那么疗程开始的时间就是发现中耳炎的时间。

6.保守治疗都可以用些什么药物？药物调整都有什么依据及思路呢？

分泌性中耳炎大部分能自愈，那么为什么还要治疗呢？上面说了，虽然大部分能自愈，但是我们无从知道具体哪个孩子能自愈；对于单纯的SOM在发病3个月内，只需要监测中耳积液情况即可，不用药物治疗；在SOM患儿合并鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大的等疾病的时候，要采取相应的药物治疗。

对于合并症的诊断和评估是药物治疗的依据。两条比较主要的思路就是感染性的鼻窦炎以及过敏性的鼻炎，这需要临床医生根据经验和检查来最终确认。

7.为什么我们一次一次复查也没有进展呢？

临床上，在稳定期，一般2-4周复查一次，复查的主要目的是监测中耳积液的情况、发现潜在的听力下降表现、对合并症的治疗情况进行病情评估和药物调整。

所以不能简单的认为中耳分析结果没有变化，就是治疗没有进展。

8.我们复查完结果怎么还不如上一次呢？药是不是白吃了？

当临床上出现，复查结果（中耳分析）出现积液加重情况时，不能检查的认为是“药都白吃了”，每当遇到这种情况时，我都会问患儿家长是怎么回事？是不是近期又感冒了，是不是上火了，是不是接触或者吃了什么过敏的东西了等，要积极寻找可能使疾病加重的原因，然后尽量去避免，而不是一味的抱怨。疾病本身就是发展变化的，我们作为医生也只能是尽量分析原因，我们也不可能解释所有的状况，也同样不能保证治疗过程都一帆风顺，没有一点波澜，不是吗？

9.分泌性中耳炎手术置管多长时间取管？手术能根治分泌性中耳炎吗？

SOM患儿置管后，如果没有并发症，一般3个月随访一次，半年或一年取管。置管通畅的前提下，手术置管后在置管脱落或者拔管前，对分泌性中耳炎的治疗是“根治性”的，但是一旦置管堵塞或者脱落或者疗程期满拔管后，在再次上呼吸道感染时，仍有较大可能会再次出现SOM。对于反复发作的SOM，建议同时切除腺样体。一般随着患儿年龄的增长，抵抗力的增加，上呼吸道感染的机会将越来越少，相应的SOM再复发的几率也会随之下降。

10.分泌性中耳炎患儿能坐飞机吗？

SOM患儿在积液量很多的时候（中耳分析为B时），做飞机没有什么不良影响；但是在积液量较少，而鼓室压力较大时（中耳分析为C时），做飞机时，气压的变化可能会引起剧烈耳痛，甚至引起鼓膜穿孔，所以应该避免乘飞机出行。

再有就是，儿童咽鼓管尚未发育完善，功能受限，所以即使没有中耳炎的孩子乘坐飞机时，都有可能因为乘坐飞机引起的压力变化适应不良而产生耳痛等感觉，甚至引起中耳炎发作。所以，在制定出行计划时，应充分考虑，尽量避免携儿童乘飞机出行。

11.鼓膜切开置管术有什么风险吗？

鼓膜切开置管术的手术风险主要是伤口感染和鼓膜穿孔不愈合。伤口感染，通过抗感染的滴耳液和（或）口服抗感染药物就能彻底控制；而一旦发生鼓膜不愈合，则比较麻烦，需要等孩子长大后再做鼓膜修补术，但这种几率很低，一般不会超过5%。

12.家长怎样才能早期发现SOM患儿的听力下降？

SOM患儿家长在观察等待期间应随时自己观察可能与听力下降相关的如下现象：婴儿对对周边声音不能做出相应反应，不会准确的朝向声音来源；幼儿对正常言语交谈反应差，需要家长重复问题才能听清楚；当使用音响设备或电子设备时需要额外提高音量；孩子无端的注意力下降、行为改变（变得内向，不愿与人交流）；孩子说话声音大，总是喊着说话（因为他自己听到的声音小，他怕别人听不清他说话，所以刻意提高自己说话的音量）；语言发育期孩子说话口齿不清，言语质量差；婴儿期与年龄不相符合的言语发展水平（比如年龄差不多大的都会说话了，他还不会说或者说的不好达不到应有的平均水平）等。

一旦发现上述相关现象，即表明可能和听力下降相关，请尽快带孩子去医院进行专业的听力评估。