动脉瘤de病因知多少

武汉协和医院血管外科：林擒、Laura、Lyu（吕平）

以下从各种来源显示了数据库中列出的所有可能导致动脉瘤的疾病和状况的完整列表。

1. 遗传性血管病，伴有肾病、动脉瘤和肌肉痉挛：一种遗传性疾病，以肾脏疾病，动脉瘤，血管疾病和肌肉痉挛为特征，后者可持续数秒至数分钟。

2. 动脉粥样硬化：这是一种动脉硬化形式，是由胆固醇和脂质的聚集引起的。是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

3. 常染色体显性遗传性多囊肾（PKD）疾病：症状通常在30到40岁之间发展，但即使在儿童时期也可以更早开始。在所有PKD病例中，约90％是常染色体显性PKD。多囊肾病人发生颅内动脉瘤的比率是正常人群的2-3倍甚至更高。2017年10月来自芬兰的研究者在Neurology上发表了他们的研究结果，认为应该把多囊肾作为颅内动脉瘤随访血管造影的指证。

4. 白塞氏病：白塞氏病是一种血管炎，其中存在人体血管的慢性炎症。这种血管发炎可导致不同器官和身体系统的许多表现，并可能导致潜在的严重并发症，例如肺动脉瘤，失明和脑膜炎。白塞氏病，也称为白塞氏综合症，原因不明。怀疑是一种自身免疫性疾病，其中人体的免疫系统攻击健康细胞。它也具有遗传联系，具有特定基因的人患此病的风险更高。少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。

5. 脑动脉瘤-多发性动脉瘤：发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

6. Chagas心肌病：心脏病可能是由原生动物克氏锥虫引起的慢性寄生虫感染的并发症，并通过昆虫叮咬或输血传播。

7. 先天性缺陷，Ehlers-Danlos综合征，血管型 -颈动脉瘤：又称先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901年)与Danlos(1908年)提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤先天性结缔组织发育不全综合征是由Ehlers(1901)与Danlos(1908)提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤弹性过强关节活动过大3大主症的一组遗传性疾病。以前称为EDS 4型。

TIPS: Ehlers-Danlos综合征患者同时有右侧颈动脉、左锁骨下动脉和肝动脉的动脉瘤

8. 心脏病发作 -可能会损害动脉区域导致随后的动脉瘤：也称为心肌梗塞，是一种非常严重的状况，其中心脏没有收到足够的氧气来正常运作。心脏病发作是常见的死亡原因。

9. 高血压，原发性 -动脉瘤：原发性高血压是一种没有可检测原因的高血压。患者的血压升高没有明显原因。大多数高血压病例都是这种形式。研究人员已经鉴定出许多与发展为高血压的易感性有关的基因：

易感1型：与17q号染色体上的缺陷有关。

易感2型：与15q号染色体上的缺陷有关。

易感3型：与2p25-p24染色体的缺陷有关。

易感4型：与12p12.2-p12.1染色体上的缺陷有关。

易感5型：与20q11-q13染色体上的缺陷有关。

易感6型：与5p13-q12染色体上的缺陷有关。

易感7型：与3p14.1-q12.3染色体上的缺陷有关。

易感8型：与18q21.2号染色体上的缺陷有关。

10. 川崎病：是一种罕见的疾病，会发生在儿童中，并导致血管炎。这种血管炎症可导致不同器官和身体系统的许多表现，并可能导致严重的并发症，例如动脉瘤和心脏病发作。川崎病也被称为粘膜皮肤淋巴结综合征。川崎病因不明，但被怀疑是一种自身免疫性疾病，其中人体的免疫系统将人体健康细胞误认为是危险的入侵者并对其进行攻击。

11. PHACE综合征：一种非常罕见的综合症，其主要特征是脑畸形（涉及后颅窝），大的面部血管瘤以及眼，心和动脉异常。

12. 结节性多动脉炎：是一种严重的疾病，可引起机体中小动脉的慢性炎症。动脉发炎导致动脉无法向各种组织充分供应含氧的血液，并导致不同器官和身体系统的许多表现。结节性多动脉炎可导致严重的并发症，例如肾衰竭，高血压，心脏病发作，如果不及时治疗，通常会致命。结节性多动脉炎被认为是一种自身免疫性疾病，并且是多种引起血管炎的原因之一。在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统会将人体的正常细胞和组织视为潜在的危险入侵者，并对其进行攻击。某些结节性多发性动脉炎病例是由于乙型肝炎感染引起的。结节性多动脉炎在男性中比在女性中更为普遍。它通常发生在40多岁和50多岁的人中，但可能在生命中的任何时间发生。

13. 多发性软骨炎：一种严重的、进行性的、发作性的疾病，其特征是体内炎症和软骨变性。发作的持续时间和严重程度可能有所不同。累及软骨和其他全身结缔组织，包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。

14. Rambaud-Galian综合征：一种非常罕见的综合征，其特征在于透明质在消化道和肾脏的血管中逐渐沉积。还存在大脑钙化。

15. 梅毒：是一种性传播疾病。梅毒是由梅毒螺旋体细菌感染导致的。如果不加以治疗，梅毒感染可能会持续数年，并可能在疾病的第三阶段和最后阶段导致严重的并发症。并发症包括痴呆、瘫痪、失明和主动脉瘤。

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