尊敬的刘教授

     您好！

     我患“银屑病关节炎”，经过您近五年的跟踪治疗，病情基本稳定。现将几年来我的治疗过程向您做一个汇报，请您阅鉴，并仅供参考。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

   我患银屑病（牛皮癣）已近四十年，主要在头部，用尽各种办法治疗，时好时坏，不断复发，不能根除。2007年初，我的右手食指关节出现肿、胀和痛，不能弯曲，后发展到左脚掌肿痛，走路困难，肩关节疼痛。这期间一直按“类风湿关节炎”治疗，不见好转，逐渐严重。2008年6月份我转院到北京“301医院”由您接诊，我们相识。您耐心细心地询问了我的病情，通过验血和尿，双手拍X线片等检查，您确诊我是“银屑病关节炎”。

      您采取了标本兼治的治疗方案：甲氨蝶呤、莫比可、爱若华及相应的保肝护肾药。同时让我戒烟戒酒，加强身体锻炼，定期做“血常规”等相关检查，注意用药后各项指标的变化。您始终关心我的病情，特别令我感动的是，当您的工作单位变动后，仍关注我的病情变化，并认真跟踪治疗。  

     实践证明您的诊断和治疗方案是正确的，因为我的“银屑病关节炎”基本得到了控制。从2011年6月起，我的用药量逐渐减少，间断服药，至今已经两年之久，这期间，虽然头上的牛皮癣时有复发，但手、脚和肩膀等关节肿痛和手指不能弯曲的症状明显好转，双手能轻松握拳了，可以说，病情无加重，基本稳定了。我深知“银屑病关节炎”是一种很缠人、很折磨人的疑难病症，治愈它是一个艰苦和长期的过程，但是有您的精心治疗，我对康复充满了信心。                                    

      治疗期间，我的体会是：(1)甲氨蝶呤治疗“银屑病”可行，加上适量的“莫比可”和"爱若华"同时服用，治疗"银屑病关节炎"有效可行。(2)治疗初的2周，头部银屑疹脱落，右手关节和脚掌肿痛消失，可弯曲，但握拳不实，不久左手中指和无名指又出现肿胀，继续服药一段时间症状逐渐消失。多次反复治疗，至今病情基本稳定了。现在的主要感觉是双手握拳无力，双腿行走无力，阴雨天时全身骨痛。 (3)银屑病关节炎与类风湿关节炎的症状十分相似，很易误诊，诊断有误，会使病情加重。我庆幸遇到了您！

     再次谢谢刘教授您对我的关注和帮助! 顺祝您健康吉祥！万事顺达！

     内蒙古满洲里 施先生<< font="">hsx1864703@sohu.com>  2013- 8- 20

     施先生:

     您好！今天收到了您言简意赅的来信，信中描述了您的就诊过程及治疗体会，对同类患者可带来帮助，在此深表感谢！

     您患病六年，始终在我这里随诊，您给我留下了深刻的印象，因为您非常的乐观和友好，积极配合治疗，且来自祖国最遥远的北方——满洲里。

     银屑病关节炎是一种致残性免疫病。多数患者是先有银屑病，后有关节炎，您就是先有银屑病40年后才出现关节炎的。而这种关节炎如果不正规及时治疗，也会像类风湿关节炎一样，带来残疾，遗憾终生！

    您在来信中说，银屑病关节炎与类风湿关节炎的症状十分相似，的确，银屑病关节炎的多关节对称型与类风湿关节炎的症状是十分相似的，很易误诊。不过，虽然临床上易误诊，但治疗原则和方法基本相似，故相似的治疗倒不会因误诊带来灾难性后果。您曾按类风湿关节炎治疗，疗效不佳，真正的原因也许是并没有使用治疗类风湿关节炎的药物。

    与类风湿关节炎一样，银屑病关节炎的治疗原则也是联合、早期和个体化。常用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、环孢素和来氟米特( leflunomide)等。近几年来，阻断肿瘤坏死因子-α的生物制剂如依那西普（恩利，益赛普，强克）、英夫利西单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）也能很好地改善银屑病皮疹和关节炎症状，延缓关节放射学进展。我们使用了很多的生物制剂，证实疗效确实不错。

     我相信，只要您继续坚持治疗，病情一定能得到完全控制。最后，祝您早日康复！

     刘湘源 2013-8-22