肝癌——甲胎蛋白+肝脏B超

肝癌是恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一。中国每年新增原发性肝癌患者35-40余万例，大多数患者在获得诊断时已经是中晚期，失去了手术机会。因此，肝癌高危人群一定要重视早期筛查。

肝癌的高危因素：
1、感染肝炎病毒：患有慢性乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）会增加罹患肝癌的风险，其中乙肝是导致肝癌的主要原因，注射疫苗可预防乙肝。
2、肝硬化：患有肝硬化的人患肝癌的风险会增加。慢性酒精中毒和慢性肝炎感染是导致肝硬化的常见原因。
3、大量饮酒：长期大量饮酒会导致肝硬化，因此是肝癌的重要危险因素，许多没有进展到肝硬化阶段的重度酗酒者也会发生肝癌。
4、非酒精性脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也能引起肝硬化，因此可导致肝癌。它是非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的一种最严重形式，肝脏中脂肪含量异常，进而损害肝细胞。
5、黄曲霉毒素B1：进食含有黄曲霉毒素B1的霉变食物可能会增加罹患肝癌的风险。特别是在我国的南方，玉米、花生等食物由于气候炎热潮湿而发生霉变时，在真菌作用下可以产生黄曲霉毒素B1。
6、吸烟：吸烟也与肝癌的高风险具有相关性，每天抽烟的数量越多，抽烟的年头越长，风险越大。

需要定期做肝癌筛查的高危人群：
1、慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者；
2、脂肪肝患者以及肝硬化患者；
3、长期酗酒者；
4、怀疑长期食用黄曲霉素超标者；
5、有肝癌家族史的人群。


肝癌的筛查方法：
1、筛查肝癌需要行“甲胎蛋白+B超”的联合检查。甲胎蛋白(英文缩写AFP)是一种诊断原发性肝癌的常规肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。
2、需要注意的是，单独用甲胎蛋白筛查，会有一定漏诊率，因为只有60%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除罹患肝癌的可能性。研究表明，肝脏B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌的首选筛查方法。
3、需做上述筛查时，可到医院的肝胆外科或普通外科、消化内科、肝病科就诊。
4、筛查结果异常的人群，需进行进一步的检查，包括上腹部增强CT扫描或上腹部增强MRI扫描，并持检查结果到肝胆外科或普通外科就诊。

筛查频次：
1、肝癌高风险人群，建议至少每6个月检查一次。
2、合并有多种高危因素的极高危人群，至少每3个月进行一次检查。

再次强调：肝癌的早期发现是提高生存率的关键，在有肝癌风险的人群中，终生监测有助于肝癌的早诊早治。