吞咽障碍，可以简单的理解为进食困难，对于大部分人来说非常陌生，但却是康复科日常诊疗工作中常见的功能障碍，多见于各种神经系统疾病、颅面部肿瘤等，可以引起患者出现脱水、营养不良、误吸、反复发作的吸入性肺炎，甚至有些患者在进食过程中出现窒息，可危及患者生命。因此，早期及时的对患者吞咽困难进行诊断评估，进行合理科学的康复治疗，减少并发症，改善患者自身的进食功能尤其重要。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科徐丽丽

1.正常的吞咽过程是什么样的？   

正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。首先需要咀嚼食物，形成有效的食团，再通过舌后部，将食团运送到咽部，启动我们的吞咽反射，喉闭合封闭气管，食团通过食管进入到胃内。这些复杂的运动构成了我们正常人每天都进行的吞咽活动。

2.什么疾病会引起吞咽困难？

1）脑卒中、脑外伤；2）头、颈肿瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口

狭窄、鼻咽癌放疗后等；3）脑瘫、帕金森病、多发性硬化等；4）老年人、长期卧床者。

3.吞咽障碍如何治疗？ 

对于可能存在吞咽困难的患，需要及早进行吞咽功能的评估，并接受个体化有针对性的康复治疗，减少呛咳和误吸，避免出现严重的并发症。由于吞咽困难的患者病因复杂，治疗方法存在较大的差异。

1）声带喉部按摩：左右按摩喉部声带处，并稍用力上抬舌骨；

2）冰刺激：用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁；

3）口颜面运动训练：让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作；

5）舌功能训练：让病人把舌头向前、后、左、右伸出来，可以用压舌板加点阻力；

6）呼吸训练：吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器；

7）吞咽姿势改变：可以让病人低头、仰头、转头吞咽；

8）吞咽电刺激：进行舌骨下及面部电刺激，刺激肌肉功能的恢复，同时进行屏气吞咽。

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