胆囊炎的发生与肝密切相关，因肝主疏泄，肝气的条畅有助于胆汁的分泌。

胆位于胁下，与肝相连。肝脏如果出现问题常常会引起胆囊的疼痛。《伤寒论》“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。”

往来寒热，休作有时，就是胆囊炎发作时的特征。当人体气血虚弱的时候，外邪容易侵犯胆囊，部位正是在胁下。胆汁可以帮助食物运化，有助于脾的运化水谷，当胆囊炎发作，胆汁分泌失常，脾胃运化失常，则不想吃东西，容易恶心、呕吐。这时候特别厌食油腻的食物，因为根本运化不了。

小柴胡汤是治疗少阳病的主方，常用来治疗慢性胆囊炎。方中柴胡、黄芩、白芍均为疏肝之药，其中柴胡疏肝解郁，并能解表，现在研究其具有解热、抗炎、镇痛镇静的作用，黄芩清热，白芍疏肝利胆，是治疗肝胆疾病的必备药。

因木来克土，肝气不舒导致脾虚运化失常，常常见到腹胀， “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所以用人参、甘草、生姜、大枣健脾，其中生姜加半夏又是止呕的常用药。

若大便干结，阳明腑实，则少阳阳明合病。急性胆结石合并胆囊炎、急性胰腺炎多属于此证。

当胆结石堵塞胆管，胆汁分泌失常，容易发生胆囊炎。急性炎症反应往往导致大便的秘结，导致阳明腑实证。此时治疗要用大柴胡汤疏肝利胆通腑。

因胆随胃降，通大便有助于胆汁和胰液的分泌，有助于缓解炎症反应。

所以首先要用大黄、枳实通腑，大便热结的还可以加芒硝；同时用白芍、黄芩来疏肝利胆；加生姜、大枣来顾护脾胃，与小柴胡汤同理。

小结:治疗胆囊疾病，疏肝是第一要务，因肝气郁结会导致胆汁分泌失常，所以胆囊炎常常在生气后发生，胆汁分泌失常会导致脾胃运化失常，出现恶心、呕吐、不想吃东西的症状。所以药用柴胡、黄芩、白芍疏肝，生姜、半夏止呕，人参、甘草、大枣、生姜健脾。如果合并便秘，就用大黄通腑。