直抬腿肌力练习-康复师葛杰文章
2018年11月15日 【健康号】 宋焕瑾     阅读 3741

              

本文来自葛杰医生博客,写得很不错!

葛杰医生博客:http://blog.sina.com.cn/gejiekf

 

举个简单的事实,要是在床上连腿都抬不起来,怎么可能下地站立控制身体呢?大腿肌肉的力量要是都不够把腿的重量抬起来,怎么能够支撑身体的重量呢?难度更大的走路啊上下楼梯之类的功能,就更是可望不可及了。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾

所有的功能练习都是看着简单实际复杂,因为人的运动功能就是非常复杂的一个过程,从中枢神经到效应器肌肉的收缩,再到关节的运动,再收集运动感觉反馈回神经系统整合调节,光是说说就挺复杂费劲的(具体的内容会写在以后的《人体运动功能的恢复是非常复杂》里面)。

先不说运动的过程有多复杂,就说直抬腿吧。

首先直抬腿有四个方向。就是向前的直抬腿,向内侧和外侧的侧抬腿,和向后的后抬腿。这四个基本动作不光康复中用到的多,健身健美的塑身练习也用这套动作来塑造腿部的线条。因为这个练习强度柔和,属于耐力练习,可以增强腿部的肌肉力量,让肌肉紧实,又不会明显的增大肌肉块,所以也是垫上健身练习的常用方法。

接着说说直抬腿练习可以锻炼到的肌肉。向前抬腿主要是练习股四头肌,还有髂腰肌参与运动,;后抬腿主要练习大腿后侧的腘绳肌群还有臀大肌肌力,如果抬得再高一点,腰背肌也会参与收缩;向外侧的侧抬腿是练习大腿外侧的阔筋膜张肌;向内侧的侧抬腿是练习大腿内侧面的内收肌力的,如果调整一下角度还可以刺激到股四头肌内侧头的肌纤维(有关知识可以参看《运动各个关节需要的肌肉》)。虽然只是躺着练习,腿都不用弯,但是大腿周围的肌肉就都能够练习到了。不但是塑身的方法,更是伤病和手术之后恢复下肢基础力量的首选方法。套用一句卖“大力丸”的广告词儿,那真是“有病治病,无病强身” !

现在来说说这么好的功能练习的具体方法:

直抬腿练习

仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维,可以分别试验一下,伸直抬起来和稍微弯着一点抬起来,用力大小的区别非常大,还可以看到和摸到肌肉收缩的程度也差很多。

(左腿为例子示范:为了看得清楚,腿画得比较高,实际抬起离床面15CM就可以)

练习一段时间之后,力量提高了,可以改成坐位练习。就是坐在床上,坐直上身,然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来,髂腰肌放松了,不参与收缩,不能帮股四头肌的忙了,所以也就更累,对大腿前侧肌肉的练习也就更好了。

侧抬腿练习:

内侧直抬腿

我们拿练习左腿当例子。先向左边侧身躺好,右腿弯起来,把右脚踩在左腿腘窝(就是膝关节后面的窝)后面的床上,帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿,向上(也就是向右)抬起来,到脚腕子离开床面10厘米的左右就可以了。因为人的髋关节内收角度只有20-30°,再勉强抬高的话,髋关节(胯骨轴)会疼的。这是内侧直抬腿。

(还是左腿作示范,抬起腿离开床面就可以了)

外侧直抬腿

还用左腿来做外侧直抬腿。向右边侧躺好,右腿弯起来平放在床面上,帮助稳定身体。之后伸直左腿,向上(就是向右)抬起来,让两腿分开,大概到两腿分开约有两三脚的距离就可以了。同样因为髋关节的外展角度也只有20-30°,再勉强抬高髋关节(胯骨轴)还是会疼的。

(同样是左腿示范动作)

(支撑着上身练习可能胳膊或者腰部会比较累,可以这样侧躺着做,同理内侧抬腿也可以侧躺着练习。)

后抬腿练习:

趴在床上,伸直腿之后向后抬起腿来,到脚尖离开床面5-10厘米的位置。如果想强化大腿后侧的腘绳肌群,可以膝关节稍微弯曲30°左右,一直保持这样稍微弯腿的姿势抬起落下去练习。想整体练习和强化臀大肌的话,就把腿完全伸直的抬腿会效果更好。注意事项还是不要抬得太高,抬高之后腰部的肌肉就在帮忙了,而且练得多了可能会觉得腰部酸疼的。

(同样用左腿作练习的示范动作,脚尖离开床面5CM就可以了)

小窍门是练习的时候在肚子下面垫一个软枕头,这样趴着的时候腰部就是稍稍弯着的,再做后抬腿练习的时候腰就不会累了。

最后说练习的量和强度。

因为直抬腿练习是克服腿的重量练习,所以强度很小,是以耐力练习为主,要重复比较多的次数才有效果,一般抬起放下30次算一组,两组之间休息30秒,4组或者6组连续练习(为什么只休息30秒,写在《肌力练习的一些原则》里面了)。

力量差一点或者还有疼痛的时候,可以静力性地练习(静力性和动力性练习以后会专门介绍的)。就是抬起腿之后保持住姿势,直到没有力气的力竭为止(所谓力竭也写在《肌力练习的一些原则》里面了)算一次。休息三五秒再抬起来,5-10次一组,每天有3-5组就可以了。

练习一段时间之后,力量增长不觉得很吃力了,就可以找个沙袋绑在脚腕子上练习,来增加练习的强度。如果有皮筋或者专门的练习带(有弹性的宽皮筋,做力量练习的阻力用,阻力大小可以通过皮筋的松紧来调节,效果更好),可以系成一个皮筋圈,套在两脚之间练习,一样可以增加练习的难度。

要注意的是,虽然这个练习强度温和,膝关节也不用屈伸,安全系数非常高,是伤病手术之后常规的下肢练习,但还是要有专业人员的指导才可以做。因为象髌骨骨折、髌腱断裂、股四头肌肌腱断裂之类的损伤,向前的直抬腿不能早期就开始练;内侧副韧带的断裂早期不能练习内侧直抬腿;外侧副韧带断裂早期不能做外侧直抬腿;股二头肌的肌腱断裂早期不能做后抬腿,等等等等,还是有一些禁忌的。所以如果是伤病或者手术之后,经常不是四个方向都需要练习,而是要专门选择可以做的几个方向练习下肢的力量。

同样要注意的是,如果组织条件允许,就不必心存顾虑,这毕竟是膝关节不必活动,也不用负担体重的非常安全的练习。要是这个都不敢去练,以后的下地负重,上下楼梯之类需要把体重压在腿上的动作,就更不敢了。正常生活的功能当然也就根本无从恢复。

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