为进一步指导和规范早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的早期防治工作，在对我国不同胎龄早产儿RDS发生率及高危因素进行大样本流行病学调查[1-2]的基础上，中国医师协会新生儿科医师分会和《中华围产医学杂志》编辑委员会组织有关专家，经过充分讨论达成本共识，以供临床参考。随着证据及经验的不断增加，此共识将适时予以更新修订。

四、早期应用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）

因PS缺乏或不足发生RDS的早产儿，应给予天然PS制剂[14-16]。

1.当早产儿存在以下指征之一时，可考虑早期应用PS[1,14,16-21]：（1）出生胎龄＜28周；（2）生后需要气管插管；（3）生后存在RDS表现，且无创机械通气效果不佳。

2.给药方法[15,17-23]：将PS提前从冰箱中取出，复温至约37 ℃，经气管插管内滴入。若仅需无创通气，也可采用低侵入性PS治疗或微创PS治疗。

3.剂量：根据临床表现和所选择PS的种类使用合适的剂量，建议剂量为70~200 mg/kg[14,16-21]。

4.如存在可导致新生儿期死亡的先天畸形，不建议早期应用PS[19-20]。

五、注意事项

1.生后即刻给予nCPAP治疗及选择性应用PS策略是早期防治早产儿RDS的优化方案[10,13-17]。

2.气管插管后，应尽早给予PS，条件许可时推荐采用气管插管-应用肺表面活性物质-快速拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）策略，而不一定常规气管插管机械通气[9,24]。

3.无创通气以nCPAP为首选，可根据情况选用经鼻间歇正压通气、双水平气道正压通气和高流量鼻导管通气。

4.早产儿生后早期RDS防治措施的选择，除根据临床指征、医疗资源外，建议参考家属意见，充分沟通并书面告知。

本共识执笔专家：孔祥永（陆军总医院附属八一儿童医院），封志纯（陆军总医院附属八一儿童医院），杨慧霞（北京大学第一医院）

参加本共识讨论的专家（按姓氏拼音排序）：常立文（华中科技大学同济医学院附属同济医院），陈超（复旦大学附属儿科医院），陈倩（北京大学第一医院），程秀永（郑州大学第一附属医院），丁国芳（北京协和医院），封志纯（陆军总医院附属八一儿童医院），付雪梅（深圳市儿童医院），高喜容（湖南省儿童医院），贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院），何少茹（南方医科大学附属广东省人民医院），何振娟（上海交通大学医学院附属新华医院），胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院），孔祥永（陆军总医院附属八一儿童医院），李莉（首都儿科研究所附属儿童医院），李秋平（陆军总医院附属八一儿童医院），李杨方（昆明市儿童医院），李占魁（西北妇女儿童医院），林新祝（厦门市妇幼保健院），林振浪（温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院），刘俐（西安交通大学第一附属医院），刘玲（贵阳市妇幼保健院），刘翠青（河北省儿童医院），刘兴会（四川大学华西第二医院），卢宪梅（山东大学齐鲁医院），毛健（中国医科大学附属盛京医院），母得志（四川大学华西第二医院），漆洪波（重庆医科大学附属第一医院），石晶（四川大学华西第二医院），史源（第三军医大学大坪医院），孙建华（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心），童笑梅（北京大学第三医院），王斌（南方医科大学珠江医院），夏世文（湖北省妇幼保健院），辛虹（河北医科大学第二医院），严超英（吉林大学第一医院），杨杰（广东省妇幼保健院），杨传忠（南方医科大学附属深圳妇幼保健院），杨慧霞（北京大学第一医院），姚建宏（山西省儿童医院），俞惠民（浙江大学医学院附属儿童医院），岳少杰（中南大学湘雅医院），张雪峰（解放军第三〇二医院），郑军（天津市中心妇产科医院），周伟（广州市妇女儿童医疗中心），周晓玉（南京医科大学附属儿童医院），朱建幸（上海交通大学医学院附属新华医院）