目前医学水平， 糖尿病是一种不可根治的疾病。糖尿病患者需要终生治疗，不过只要驾驭好 “五驾马车”， 糖尿病完全可以预防和控制。

何为糖尿病的五驾马车？

糖尿病的治疗不是单一的治疗，而是一个综合治疗。通过糖尿病的“五驾马车”即：糖尿病教育、饮食调整、合理运动、药物治疗、自我监测，达到治疗糖尿病的近期目标和远期目标。

近期目标：通过控制高血糖和代谢紊乱, 消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症，改善糖友生活质量。

远期目标：通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活品质和延长寿命的目的[1]。

糖尿病五驾马车之一：糖尿病教育

糖尿病教育是糖尿病治疗的核心。

俗话说，知识就是力量。每位糖友一旦确诊，就应开始接受糖尿病教育。它不仅能让糖友真正认识糖尿病、了解相关知识、养成健康的生活方式、掌握治疗糖尿病的基本技能，还能帮助糖友树立信心，建立良好的心理状态，以达到糖友身心共治的效果。

糖尿病教育的主要内容[1]：

• 糖尿病的基础知识，包括认识糖尿病自然进程、临床表现、危害。

• 个性化的治疗方案，包括治疗目标，生活干预措施、饮食计划、运动处方等。

• 糖尿病自我管理技能，包括科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等。

• 日常护理技巧，包括口腔护理、足部护理、皮肤护理等。

• 特殊情况应对措施，如疾病、低血糖、应激和手术等紧急情况。

• 糖尿病的社会心理适应等。

糖尿病五驾马车之二：饮食治疗

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，它贯穿所有类型糖尿病治疗的全过程。

饮食疗法并不是有些糖友认为的节食，或饿肚子，而是通过科学的方法，让糖友既能吃好、喝好，均衡营养，还能控制血糖，避免高血糖及低血糖的骚扰。

饮食治疗的四大原则[2]：

● 合理控制总热量摄入；

● 平衡膳食， 各种营养物质摄入均衡；

● 称重饮食， 定时定量进餐；

● 少量多餐， 每日3～6餐。

糖尿病五驾马车之三：运动治疗

运动是治疗糖尿病必不可少的手段之一。规律运动不仅可以强身健体，还有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。

流行病学研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%；坚持规律运动12~14年的糖尿病患者病死率显著降低[1]。

一般糖尿病患者的运动要点[2]：

• 运动方式：有氧运动为主如快走、体操，辅助抗阻运动。

• 运动强度：以中、低强度为主，量力而行。

• 运动时机：餐后1小时左右开始，此时不容易发生低血糖。

• 运动时间：每周至少150分钟的运动（如每周运动5天，每次30分钟）。

• 运动频率：每周运动3-7次，每次不超过1小时。

提醒：不是每个糖友都适宜运动，运动前需进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）[1]。

糖尿病五驾马车之四：药物治疗

药物是糖尿病治疗的有力武器。

糖友的用药时机：1型糖尿病患者需终生使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者若通过饮食、运动的干预，血糖依旧控制不佳，则需要在专科医生的指导下，进行药物治疗。

临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗[1]。

常用的降糖药物有[1]：

• 口服降糖药 （双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂等）

• GLP-1受体激动剂（周注射剂：度拉糖肽、洛塞那肽等；日注射剂：利拉鲁肽qd、艾塞那肽bid、利司那肽、贝那鲁肽等）

• 胰岛素 (第1代动物胰岛素；第2代人胰岛素；第3代胰岛素类似物)

提醒：糖友需在专业医生指导下科学用药，不可随意自行停药、增减药量。

糖尿病五驾马车之五：自我监测

自我监测是糖尿病治疗的可靠保障。 

糖友定期进行自我血糖监测，不仅有助于自己评估治疗效果，指导饮食及运动，还有助于医生了解血糖水平，及时发现异常情况，及时调整治疗方案。 

自我监测的时间及频率[3]：

除了自我监测，还需要定期去医院检查糖化血红蛋白、肝肾功能、血生化、血压和血粘度、眼底等情况，以尽早发现异常，及时处理，阻止病情发展。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版) [J].中华糖尿病杂志,2018,1(3):9

[2] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版) [J].中华糖尿病杂志,2012,12(1):39

[3] 中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病护理及教育指南(2009版)[J].中华糖尿病杂志,2010,18(4):105

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