肛门手术后怎样正确的进行伤口换药
2018年06月23日 【健康号】 任志勇     阅读 13973

    大家都知道伤口换药的目的是清洁伤口和保护创面。一般情况下换药常常是医生护士的工作,但是在肛肠科的病人,由于距离医院太远路途不便或是工作过于繁忙,手术后不得不自己给肛门伤口换药,但是往往自己又不知道如何换药。所以,需要医生的指导和定期复查,是必不可少的。下面介绍一下肛门疾病(痔疮、肛瘘、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤等)手术后怎样正确的进行伤口换药。
      肛门疾病手术后每天要换几次药呢?这往往要根据伤口的具体情况和病人的排便次数来决定。一般情况下,病人每天排便1~2次,那么排便后经过坐浴清洗就得自行换药2次~3次。术后第2天或第3天,术后第一次排大便,一般最好是用盐水清洁灌肠一次,减少第一次排便时的不适和粪块摩擦伤口,造成出血疼痛或感染。痔术后,一般伤口必须先涂药膏(什么药膏都可以),再塞栓入肛内。肛周脓肿或肛瘘术后,一般来说,伤口必须经过中药坐浴后,然后涂上莫匹罗星软膏,再塞栓,外面再用敷料包扎固定。如果肛门术后分泌物较多,每天就需要多次涂膏塞药。
      肛门疾病术后,创面换药的方法非常重要。换药前病人先要用温开水坐浴,把残留在肛门伤口褶皱里的粪便和分泌物清洗干净。换药时,换药医生或护士戴无菌手套,轻度撑开肛门,暴露伤口,用消毒镊子将稀伏棉球或淡盐水棉球轻轻搽拭伤口2~3遍,再涂药膏,再塞栓剂,外用敷料,胶布固定。如果病人自己在家里怎么换药呢?程序是,温开水坐浴10分钟,带上手套,侧卧在沙发或床上,分开双腿,手从双腿之间前面绕到肛门口涂膏塞药,深度4厘米,每一种栓塞1粒,塞完药后垫上卫生巾,躺上30分钟后再去做其他工作,每天重复2次到3次涂膏塞药。
    伤口的换药在外科手术治疗中,是一项既简单又非常重要的工作。它对于手术治疗效果的好坏和伤口愈合的快慢,起着十分重要的作用。作为一名患者,一方面要注意肛门卫生,坐浴塞药;另一方面要调节饮食,注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素等营养物质。如果病人体质及营养状态较差同样会影响伤口的愈合。当病人血浆中的蛋白质含量过低时,伤口愈合就会延迟。所以,手术后长伤口的一段时间里,食物中应注意增加蛋类、肉类和各种蔬菜水果。按照一般人生理要求,每千克体重每日需要蛋白质1克;在手术后蛋白质缺乏时,每日每千克体重应该增加到2~3克,而且这种补充必须持续方可收效。维生素也是一种同样重要的营养素。在伤口愈合时纤维形成期中,胶原的转变过程中需要维生素C的协助,所以手术后维生素C的供给量不能少于每日100~200毫克。维生素K与凝血作用有着密切的关系。维生素A能促进细胞生长,增强抵抗力,尤其对表皮组织的生长和维持表皮结构有着重要作用。此外,维生素B1和维生素D缺乏时,可能减少细胞的吞噬作用和消化细菌的速度,致使伤口的感染率增加,影响伤口的愈合,对于手术前已经存在慢性营养不良的病人,更应该及时补充这些必要的营养物质。
    塞药塞到什么时候才能停药呢?塞药一直要塞到伤口完全愈合,等有一天自己手摸肛门,无疼痛无出血才能叫做愈合,整个愈合周期大概需要40~60天。如果是复杂性脓肿或者肛瘘,可能愈合时间更长。

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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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