房颤患者预防脑梗死的主要方法是抗凝治疗。

得了房颤就需要抗凝吗？不是的。只有血栓风险高的人群才需要抗凝。判断血栓风险高低有评分标准，高龄（≥65岁）、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑梗史这些因素越多的患者，评分越高，意味着血栓风险越高，越需要抗凝。一个也没有这些因素的可以不用抗凝。

用什么药抗凝？首先，阿司匹林不能预防房颤患者脑梗死的发生。目前疗效好又安全的抗凝药物是非华法林类抗凝药，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等。这些药的优点是一般不用频繁调整剂量，不需要化验监测，出血风险小。老的抗凝药是华法林，有预防脑梗的作用，但缺点是需要规律监测INR及调整药物剂量，出血风险较高等。所以，应用新的抗凝药更安全更有效。