1.伤口创面缺损的大小

首当其冲的是伤口创面缺损的大小，通常创面缺损较大，且坏死组织较多，通常伴有感染因而上皮开始再生的时间推迟；另外由于伤口创面大、感染等因素的影响，常导致愈合时间较长，通常需要4~5周，甚至更长时间。

 

2.伤口内有存留异物

在影响创伤愈合的局部因素中，如果创面或伤口内存留异物（灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、含渣外用药物等异物,易于引起炎症、诱发感染），异物本身带有大量细菌，容易引起局部创面感染，特别是有些异物如火药微粒、磷颗粒和铅颗粒等，本身具有一定的组织毒性，可对周围组织造成直接损伤，再加上异物刺激周围组织，加重急性炎症期的反应过程。

 

3.伤口内坏死、失活组织和凝血块

伤口虽经过处理，或没有很好地进行处理，还是可能积存凝血块、坏死组织碎片，易引起局部感染；另外由于占位，影响伤口收缩，使创面愈合延缓，也有可能刺激小血管，使其痉挛，加重组织缺血。

 

4．局部感染

伤口感染后，创面渗液和坏死组织不仅充当细菌良好的培养基，构成细菌逃避宿主免疫反应的屏障，增加感染机会，而且能释放蛋白酶类和毒素降解生长因子，危害正常组织，形成阻止参与创面修复细胞移动和再上皮化的物理屏障。同时，大量细菌外毒素、内毒素和蛋白水解酶产生后形成的细胞毒作用，可造成组织水肿、出血、炎性分泌物增多。创面蛋白质大量丧失和电解质急剧增加，也会影响伤口愈合。如在化脓性伤口中，其肉芽组织中的蛋白质被大量水解，同时细菌大量侵入周围组织，肉芽组织生长缓慢或肉芽的过度增生均会严重影响上皮形成，进而影响创伤修复的速度。伤口内微生物分泌的外毒素，不仅会引起红细胞及血小板的破坏，而且还能促使小血管平滑肌收缩、痉挛，导致毛细血管血流阻滞和局部组织缺血坏死。

 

5．局部血液供应障碍

伤口周围局部缺血，既有全身性原因，也有局部因素。局部因素中既有血管本身因素的影响，也有血管外组织出血水肿压迫血管造成的缺血因素。伤口周围组织内出血、水肿、张力增加，压迫血管，是伤口周围组织缺血的另一个主要原因。

 

6．局部张力

如果缝合时张力过大，势必压迫局部血管，造成供血不足，影响伤口愈合。

 

7．局部用药

在清创过程中，有些医师为了减少创面出血，在局麻药中加入收缩血管的药物，如肾上腺素，这一举措的弊端在于加重了局部组织缺血和可能发生继发性的伤口内出血，会延缓创面的愈合进程。

 

8．创面局部外环境

大量临床研究表明，保湿敷料对促进许多慢性难愈合性创面，如糖尿病溃疡、下肢动静脉疾病所致溃疡以及褥疮等创面愈合，已取得明显的治疗效果。

 

另外影响伤口愈合快慢因素是患者本身年龄阶段、身体状况如:贫血、营养、是否患有糖尿病、动脉粥样硬化等疾病以及是否长期服用类固醇类药物等，均会严重延缓伤口愈合过程。