原创 反复胎停、流产、不孕也会是“风湿病”?
2018年07月14日 【健康号】 刘宏磊     阅读 9365

接触了很多反复胎停、反复流产、婚后长期不孕、甚至反复试管婴儿不着床的患者,当我和他们提到建议他们去风湿免疫科去检查一些项目时,绝大部分患者都不理解:为什么我不怀孕、反复胎停和“风湿病”搭上关系了,你会不会是骗子医生???


其实正因为大家对这方面的不理解和认识不清,甚至很多非风湿专业的临床一线医生对此了解亦甚少,造成了很多因此疾患饱受痛苦的患者和家庭延误了最佳的治疗时机,反复的不成功妊娠给患者本人的身体、心理造成了更深的伤害,整个家庭因此全国各地就医,拜访专家教授,甚至转投偏方、秘方,最终结果可想而知。作为一个工作在此领域的一名普通医生,深感责任重大。


欣慰的是,随着专业间的学术交流越来越多,之前对此不了解的非风湿专业医务人员也对此产生了更多了解,尤其是妇产科医生和生殖专业医生,现在越来越多的患者也在就诊初期便检查了相关的风湿免疫异常。本人门诊上也越来越多在妇产科就诊过的患者来咨询和就诊。


那么“风湿病”是如何引起反复妊娠失败的呢?

1.首先,这是一个非常新的研究领域,目前已知的病因并不是非常明确,而导致反复不良妊娠的原因多种多样,其中自身免疫异常和与此相关的凝血异常是目前已知的两大主要原因。正因为凝血功能的异常,导致了有丰富血供的胎盘里血管发生了血栓,破坏正常营养供应,导致整个胎盘营养状态严重不足,胎儿的发育停止也是不难理解了。


2.那么在风湿免疫科是不是所以疾病都会引起反复妊娠失败呢?答案当然是否定的。在此当中,一个名叫“抗心磷脂抗体综合征”的疾病是排名第一的罪魁祸首。这个疾病的患者血液里通常含有高浓度的自身抗体,这些抗体是免疫异常的结果,也是导致凝血功能严重失衡的重要原因。通常会检测到抗心磷脂抗体、抗β2GP1抗体、狼疮抗凝物等抗体阳性


3.另外一类病人就是干燥综合症的患者,致病机制和抗心磷脂抗体综合症患者类似。通常检查出抗核抗体(ANA)、抗SSA和/或SSB抗体阳性。这类患者即使怀孕正常分娩,胎儿也可能收到透过胎盘的抗SSA抗体受到伤害,轻者皮肤起皮疹,重者会对新生儿的心脏传导系统产生严重的损伤,如心脏房室传导阻滞。


当然还有很多能引起不良妊娠的其他风湿免疫病,在这里也不一一描述,其中的机制原理大同小异,所以这也正是我常常提醒那些有过此类经历的患者,让她们去做相关风湿免疫检测的原因所在。


所以,对于曾经有过流产、胎停等不良妊娠的患者,哪怕是只有一次,也应该在再次怀孕前对相关指标进行检测和评估,减少误诊和漏诊,使患者受益于全面的产前检查,避免反复胎停、流产对孕妇是身体和心理造成严重的伤害,还新婚家庭一个本该属于他们的健康宝宝。

提示x

您已经顶过了!

确认
2
|
刘宏磊
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
风湿免疫科,门诊风湿...
抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。 成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传