肌酐升高，往往意味着出现了肾衰竭，向尿毒症进展。所以避免肌酐升高，是肾科医生和肾病患者的共同目标。

导致肌酐升高、肾脏衰竭的原因很多，按照血液→肾脏→尿液的排泄顺序，原因可以分为三类：

一是因为血液循环不足、肾脏缺血而导致的肾衰竭（肾前性）；

二是肾脏疾病导致的肾小球、肾小管、肾间质受损（肾性）；

三是尿路问题，排尿不畅导致肾衰竭（肾后性）。

一、肾前性：肾脏缺血

1.外伤、手术等导致的失血、休克；

2.呕吐、腹泻、烧伤、大量利尿剂等导致体液、血容量下降；

3.低蛋白血症，血浆白蛋白太低，吸不住血管内的液体，血容量不足；

4.心力衰竭，心脏泵血下降；

5.肝肾综合征，导致肾脏血流灌注不足；

6.动脉粥样硬化，导致肾动脉狭窄；

7.普利/沙坦类降压药，导致肾小球血流灌注不足。

二、肾性：肾脏疾病

（1）肾小球：

8.原发性肾小球疾病：微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病等原发性肾病综合征、肾炎综合征；

9.继发性肾小球疾病：糖尿病、高血压、高血脂、狼疮、紫癜、痛风、乙肝、肥胖等疾病，引发糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病，以致肾脏受损；

10.食用杨桃导致的肾小球受损。

（2）肾小管：

11.氨基糖苷类抗菌素、造影剂、解热镇痛药、肾脏毒性中药、环孢素等肾毒性药物导致的肾小管-间质受损；

12.横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管；

13.食用小龙虾导致的肾小管坏死；

14蛋白尿导致的肾小管间质纤维化；

15.感染导致的肾小管坏死；

三、肾后性：排尿不畅

（1）梗阻性肾病：

16.输尿管结石导致的尿路梗阻；

17.输尿管狭窄导致的排尿不畅；

18.前列腺增生导致的排尿不畅。

（2）返流性肾病：

19.输尿管过短，膀胱三角肌组织发育不良等引起的原发性输尿管反流

20.膀胱高压、膀胱肌无力等引起的继发性输尿管反流

急性肾衰竭（血肌酐一周内突然升高50%以上）在解除急性因素、对症治疗后可以恢复；而慢性肾衰竭（肌酐慢慢地升高）很难恢复正常，要做好长期治疗的准备。