踝关节承受重力，这个部位的骨折是下肢常见的骨折类型。根据损伤的部位和特点，通常会选择手术治疗或者石膏固定。根据骨折恢复的情况，在医生的指导下尽早进行康复锻炼，可以促进功能的恢复。

（一）石膏固定后一周内

l 活动脚趾：用力、缓慢地活动脚趾，尽可能做大最大的范围，但不牵涉踝关节。

l 直腿抬高练习：包括向上、向后、内外侧各方向抬腿练习，强化大腿肌肉，30次/组，每次4-6组，每天两次。如因石膏过重，可以适当减少次数。

（二）一周后至拆除石膏时

l 膝关节屈伸练习：15-20次/组，每次2-3组，每天两次。尽可能最大范围活动膝关节，避免局部僵硬。

l 直腿抬高练习：继续以上大腿肌肉练习，每天可适当增加次数，或者小腿加上少量负重。

（三）拆除石膏后一月内

l 踝关节主动活动：缓慢主动屈伸、内外翻踝关节，控制在无痛或微微疼痛的范围内，活动到最大限度。练习前可用热水泡脚，提高练习效果。每次各个方向10-15次，每天两次。

l 踝关节被动活动：应用弹力带或在家人的帮助下被动屈伸踝关节，逐步增加角度，在一到两个月内慢慢活动到与对侧同样的范围。

l 强化肌肉：在弹力带阻力下背伸、屈曲、内外翻踝关节，30次/组，每次4-6组，每天两次。

l 下肢负重练习：根据骨折愈合的情况，逐步增加负重练习。前期拄拐活动，可将重力逐渐放置到受伤一侧，后期骨折部位没有疼痛时，可以在医生指导下不用拐杖行走，开始弓箭步练习，向前、向后跨步。

（四）拆除石膏后一月到两月

l 肌力练习：蹲腿练习，加强腿部力量，10次/组，每天4-6组。提踵练习，即脚尖站立，10次/组，每天4-6组。台阶练习，20次/组，每天2-4组。这些力量练习要求缓慢，控制上身尽量不要晃动。

l 踝关节活动度练习：保护下全蹲，双腿分配体重，尽可能臀部触碰到足跟。3分钟/次，每天两次。

（五）拆除石膏两月后

   l 慢走过渡至快走。

   l 逐步增加体力劳动和体育运动。

骨折的康复过程较为漫长，因人而异，并不是严格的“伤筋动骨一百天”。在骨骼生长期，练习应当循序渐进，肌力和范围同样重要，避免急于求成，造成二次损伤。

（此文章为我科顾伟医生执笔）