原创 踝关节骨折后如何康复练习?(顾伟医师执笔)
2022年01月07日 【健康号】 张浩

导语:手术或者石膏固定后,如何进一步锻炼?

踝关节承受重力,这个部位的骨折是下肢常见的骨折类型。根据损伤的部位和特点,通常会选择手术治疗或者石膏固定。根据骨折恢复的情况,在医生的指导下尽早进行康复锻炼,可以促进功能的恢复。

(一)石膏固定后一周内

活动脚趾:用力、缓慢地活动脚趾,尽可能做大最大的范围,但不牵涉踝关节。

直腿抬高练习:包括向上、向后、内外侧各方向抬腿练习,强化大腿肌肉,30次/组,每次4-6组,每天两次。如因石膏过重,可以适当减少次数。

(二)一周后至拆除石膏时

膝关节屈伸练习:15-20次/组,每次2-3组,每天两次。尽可能最大范围活动膝关节,避免局部僵硬。

直腿抬高练习:继续以上大腿肌肉练习,每天可适当增加次数,或者小腿加上少量负重。

(三)拆除石膏后一月内


踝关节主动活动:缓慢主动屈伸、内外翻踝关节,控制在无痛或微微疼痛的范围内,活动到最大限度。练习前可用热水泡脚,提高练习效果。每次各个方向10-15次,每天两次。

踝关节被动活动:应用弹力带或在家人的帮助下被动屈伸踝关节,逐步增加角度,在一到两个月内慢慢活动到与对侧同样的范围。

强化肌肉:在弹力带阻力下背伸、屈曲、内外翻踝关节,30次/组,每次4-6组,每天两次。

下肢负重练习:根据骨折愈合的情况,逐步增加负重练习。前期拄拐活动,可将重力逐渐放置到受伤一侧,后期骨折部位没有疼痛时,可以在医生指导下不用拐杖行走,开始弓箭步练习,向前、向后跨步。

(四)拆除石膏后一月到两月

肌力练习:蹲腿练习,加强腿部力量,10次/组,每天4-6组。提踵练习,即脚尖站立,10次/组,每天4-6组。台阶练习,20次/组,每天2-4组。这些力量练习要求缓慢,控制上身尽量不要晃动。

l 踝关节活动度练习:保护下全蹲,双腿分配体重,尽可能臀部触碰到足跟。3分钟/次,每天两次。

(五)拆除石膏两月后

   l 慢走过渡至快走。

   l 逐步增加体力劳动和体育运动。

骨折的康复过程较为漫长,因人而异,并不是严格的“伤筋动骨一百天”。在骨骼生长期,练习应当循序渐进,肌力和范围同样重要,避免急于求成,造成二次损伤。

(此文章为我科顾伟医生执笔)

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