原创 民医生说:孕期如何正确地增补叶酸?
2021年09月18日 【健康号】 魏民     阅读 8334

前面已经讲到,孕期对于预防神经管畸形有着重要的意义,那么如何正确地增补叶酸,下面做一介绍。

前面已经讲过,由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕,而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防神经管畸形的最佳时机,给患儿家庭带来沉重的精神和经济负担!因此,增补叶酸应从孕前开始,按计划定期产检,对于预防神经管畸形相当重要!

对每名备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。下面引用参考专业文献做一介绍。

一、 根据以下情况,提出妇女增补叶酸的建议。

      1.无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4 mg(II-1A)或0.8 mg叶酸(IA),直至妊娠满3个月。

      2.有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每Et增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(IA)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,亦可每日增补5 mg叶酸。

      3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型,亦可每日增补5 mg叶酸。

      4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。

      5.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。

      6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物妇女:正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。

7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月(II-2A)。

 

      二、个性化增补妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:

    居住在北方,尤其北方农村;

    饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;

    血液叶酸水平低;

    MTHFR 677位点TT基因型;

    ⑤备孕时间短。

 

      三、对于高同型半胱氨酸血症妇女

      议每日增补至少5 mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5 mg叶酸,直妊娠满3个月(II-3A)。

四、在建议增补叶酸的同时,应告知妇女多食用富含叶酸的食物

 如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险(II-2A)。


(参考文献:围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017, 28(005):401-410.)


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