胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂可能减少中风
2020年01月19日 【健康号】 刘建仁     阅读 8264

胰高血糖素样肽受体激动剂,脑卒中,中风,脑梗死,刘建仁,神经内科,上海九院


胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂可能减少中风

The effect of dulaglutide on stroke: an exploratory analysis of the REWIND trial.

Gerstein HC,et al  Lancet Diabetes Endocrinol             2020  Jan 07MOREAbstract           翻译        

BACKGROUND 心血管结果试验表明,胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂可能减少中风。我们通过每周一次的糖尿病肠降血糖素(REWIND)试验分析了研究心血管事件中的度拉鲁肽对中风的影响。

METHODS REWIND是一项在24个国家/地区的371个地点进行的多中心,随机,双盲,安慰剂对照试验。患有或已新发现的2型糖尿病的HbA1c为9·5%或更低(无下限)的男性和女性(≥50岁),采用稳定剂量的两种口服降糖药(有或没有基础胰岛素治疗)如果他们的身体质量指数至少为23 kg / m2,则符合资格。参与者被随机分配(1:1)每周一次皮下注射1×5 mg的经掩盖的dulaglutide或相同体积的经掩盖的安慰剂(含有相同的赋形剂,但未含dulaglutide)。随机化是通过计算机生成的随机代码以及具有按站点分层的交互式Web响应系统完成的。参与者,研究者,试验领导者和所有其他人员都被掩盖了治疗分配,直到试验完成并且数据库被锁定。在治疗期间,两组受试者均被指示在每周的大约同一时间,同一天注射研究药物。中风分为致命性或非致命性,分为缺血性,出血性或不确定性。使用改良的兰金量表评估卒中严重程度。在2周,3个月,6个月之后观察参与者,然后每3个月进行一次药物分配,每6个月进行一次详细评估,直到获得1200例已确认的主要结局。主要终点是复合结局任何成分的首次出现,包括非致命性心肌梗塞,非致命性中风或因心血管原因或未知原因死亡。所有分析均根据意向治疗策略完成,该策略包括所有随机分配的参与者,无论是否依从。该试验已在ClinicalTrials.gov上注册,编号为NCT01394952。

FINDINGS 在2011年8月18日至2013年8月14日之间,我们筛选了12至133例患者,其中9901型2型糖尿病和其他心血管危险因素被随机分配至dulaglutide(n = 4949)或等量安慰剂(n = 4952)。在5年至4年的中位随访期间,确定并裁定了脑血管和其他心血管疾病的预后。在随访期间,分配给dulaglutide的4949名参与者中有158名(3·2%),在分配给安慰剂的4952名参与者中205名(4·1%)有中风(危险比[HR] 0·76,95%CI 0·62 -0·94; p = 0·010)。杜拉鲁肽可降低缺血性卒中(0·75,0·59-0·94,p = 0·012),但对出血性卒中无影响(1·05,0·55-1·99; p = 0·89)。杜拉鲁肽还减少了非致命性卒中或全因死亡(0·88,0·79-0·98; p = 0·017)和致残性卒中(0·74,0·56-0·99; p = 0·042)。中风后的残疾程度在各治疗组中没有差异。

INTERPRETATION 长期使用度拉鲁肽可能会减少2型糖尿病患者的临床相关缺血性卒中,但不会影响卒中的严重程度。

FUNDING 礼来公司。

胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂可能减少中风

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传