无锡市第三人民医院    储兴

当下，流行着一句话：“抑郁症就像感冒一样。”意思是说，抑郁症是一种常见病，人们患此病的机会很多。于是，抑郁症逐渐成为人们耳熟能详，且较为关切，甚至担心的精神/心理问题。

那么，情绪低落，不开心就是得了抑郁症吗？答案是否定的。情绪低落是抑郁症的表现，但人的情绪变化本身就是一种常态，不能仅此诊断为抑郁症；即使有持续的情绪低落，但其他精神/心理疾病也同样会表现出情绪低落。根据国际疾病分类定义，引起情绪低落的精神疾病有以下几种。

一、与外部因素密切相关的情绪低落
此类情绪低落，是指主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应，也称为反应性精神障碍。主要有两种情况：

1.创伤后应激障碍的情绪低落。即当人们遭受异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟（数日或数月）出现和长期持续的精神障碍。由于遭受了精神打击，患者的情绪低落与创伤性事件密切相关，表现为反复回想起创伤经历而痛苦；见物思人，触景生情而伤感；极力回避引起伤感场景而难过；兴趣爱好范围变的狭窄，对未来失去希望和信心而孤僻，离群索居。这种情况的情绪低落甚至可以持续终身。

2.适应障碍的情绪低落。即因长期存在应激因素或困难处境（非灾难性因素，如环境变迁，地位变化—移民、退休等），加上患者某些个性不足（谨慎、胆小，对坏境变化敏感，不善言语沟通），而逐渐（1个月内）出现的精神障碍。患者的情绪低落与应激因素或困难处境密切相关，表现为烦恼，困惑，害怕，兴趣减少，社交减少，孤独，退缩，生活无规律。这种情绪低落可以表现为短期抑郁反应（1个月内），中期抑郁反应（6个月内）和长期抑郁反应（2年内），但消除了应激因素或困难处境，脱离相关境遇，情绪低落就能缓解。

二、与内部因素相关的情绪低落
1.抑郁症的情绪低落。即以情绪低落为主要特征，表现为与外在处境不相称的情感障碍。情绪低落表现为闷闷不乐到悲伤绝望，甚至木僵（呆若木鸡）；常伴有焦虑、激越；可以伴有幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症的发生、发展，与患者的内在因素密切相关（即神经递质功能障碍），因此情绪低落与外在处境不相称（非明显的外部因素应激所致），所以其核心症状表现为：持续的情绪低落，思维迟缓，行为活动较少（言语、动作和性），即全面的精神动力不足，精神动力不足状态与环境无对应关系。

2.精神分裂症（简称：分裂症）的情绪低落。分裂症是以感知觉、思维、情感、行为异常，及精神活动不协调为主要表现的精神障碍。在整个疾病过程中，由于患者感知觉、思维、行为症状较为突出，且情绪淡漠或不协调较为多见，所以情绪低落往往被人忽视。据文献报道，分裂症的抑郁症状为20%-30%，在疾病早期和病情好转后最为常见，但由于较为隐匿，不为人注意，有些患者在出现了自杀行为时，人们才发现其抑郁症状，因此分裂症的情绪低落的危害及危险不容忽视。

综上所述，抑郁症是世界公认的对人类健康危害最大的疾病之一，尽管情绪低落是抑郁症的核心症状，但是仅凭情绪低落不能诊断为抑郁症。目前，在网上有人认为抑郁症状自评量表，能够自己诊断抑郁症。其实，医生诊断抑郁症需要依据四个标准，即症状标准，时间标准，严重程度标准和排除标准，而症状自评量表只能了解部分症状的严重程度，不能分析产生症状的相关因素，而直接诊断，只能用于参考。因此，及时观察自己的情绪变化及相关因素，及时寻求专业咨询或就诊，以明确诊断，才是积极科学的健康意识。