原创 让拜登经历两次手术的“脑动脉瘤”,是脑瘤吗?
2020年11月18日 【健康号】 张世荣     阅读 9084

可能我们许多老百姓也是这样认为的,但其实“脑动脉瘤”和“脑瘤”一点关系都没有!

  最近大家都在关注的美国总统竞选,已经77岁的美国民主党总统候选人乔 • 拜登已赢得超过当选总统所需的 270 票,即将当选美国第46任、第59届总统。

  于是这段时间拜登的励志故事刷遍全网,其中有一段引起大家关注:拜登46岁罹患“脑动脉瘤”,经历了两次手术。有许多自媒体总结称其得了“脑瘤”,做了两次手术顽强战胜了病魔。

  可能我们许多老百姓也是这样认为的,但其实“脑动脉瘤”和“脑瘤”一点关系都没有!

  1、脑动脉瘤并非脑瘤,但同样危害大!

  脑动脉瘤是一种脑血管疾病,虽然没有脑肿瘤那么“出名”,但也是神经外科非常常见的一种疾病。它是脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的,形似瘤状,故称动脉瘤。

  在偶发的情绪激动、用力排便、疲劳等血压升高时,脑动脉瘤极易突然发生破裂,所引起的颅内蛛网膜下腔出血及其导致的严重并发症,危害极大!脑动脉瘤一旦破裂,10%左右的患者等不及救治就已死亡,30%的患者即使送到医院,也很难救治,即使患者有幸存活,脑动脉瘤也极有可能发生再次破裂出现二次出血,严重危害患者的生命健康!因此,脑动脉瘤也被称为颅内的“不定时炸弹”。

  2、脑动脉瘤好发年龄是多大?

  拜登是46岁出现的脑动脉瘤破裂,其实这个年龄段的人恰恰就是脑动脉瘤的好发人群。脑动脉瘤最常发生于40~60岁的人群,其中50岁以上的脑动脉瘤患者常见原因为动脉硬化,并常伴有高血压等疾病,往往患有多个动脉瘤,破裂率较高。而40岁左右的脑动脉瘤患者常常因先天性血管薄弱,随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。

  但现在也有许多年轻人患脑动脉瘤,他们通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒,或有动脉瘤家族史。

  所以,在这里温馨提醒大家:保持健康生活方式,并定时体检。尤其是年过40岁、烟龄长,高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,可在一般体检的基础上,加做脑部CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管造影)。

  3、出现什么症状,需要警惕脑动脉瘤!

  拜登在1988年2月被确诊为脑动脉瘤,并造成动脉瘤破裂,出现蛛网膜下腔出血。在拜登2007年出版的回忆录《守住诺言》中,他提到了自己发病时的情况:“我脑海中闪烁着闪电,有着强烈的电击一般的感觉,这是我这辈子从未有过的疼痛。”

  拜登的症状还是非常典型的。一般情况下,脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有任何症状。但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,例如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。但更多数的患者往往没有任何前兆突然发病,此时最典型的症状是突发性剧烈头痛,患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,疼痛难忍,还会出现意识障碍或视力障碍,并伴有恶心、呕吐、颈部强直,部分患者甚至会出现抽搐,大小便失禁,偏瘫,失语等症状。

  4、脑动脉瘤该怎么治疗?

  拜登成功接受了显微外科开颅手术,并在同年5月接受了第二次手术。之后,经历七个多月的恢复期,他终于重返参议院,病情治愈。

  而过了30多年后的今天,脑动脉瘤的治疗一般会通过两类手术方法,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入栓塞动脉瘤,这两种手术也是西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科特色技术。至于这两种手术该如何选择,就要根据患者动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等情况决定。

  当然,也不是说所有的患者都需要手术。如果您偶然发现了没有破裂脑动脉瘤,比较小,位置也不在关键部位,神经外科医生评估破裂风险低,这时候就可以随访观察,暂时不做处理。但每个患者的情况不尽相同,还是根据专业医生的判断进行治疗。

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