原创 反酸烧心,反流性食管炎怎么治疗?和食管裂孔疝什么关系?
2022年05月15日 【健康号】 李俊生     阅读 8391

食管裂孔疝常见问题大全:
本文回答解释的相关问题:什么是食管裂孔疝?和反酸烧心有什么关系?为什么会引起反流性食管炎?贲门松弛是什么原因?驼背脊柱侧弯与食管裂孔疝关系,及食管裂孔疝微创治疗和恢复问题。

1.  首先,什么是食管裂孔疝?
食管裂孔疝的医学术语:是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
通俗的说,食管裂孔疝就是围绕食管周围的组织薄弱了,间隙变大了,在食管周围形成一个缺损,或者洞,叫做食管裂孔疝,这个缺损一旦形成,就会越来越大。从下面的图,可以看到,刚开始的食管裂孔疝很小,后期的食管裂孔疝可以很大,胃从这个疝掉进去。
2.  食管裂孔疝患者多见吗?
食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以上,也是一类常见的疾病。但是大多数食管裂孔疝患者没症状,所以,很多人并不知道自己有食管裂孔疝。食管裂孔疝患者的症状可以从无症状或症状轻微到明显症状。
3.  食管裂孔疝的常见年龄是多少岁?
本病可发生于任何年龄,但症状的出现随年龄增长而增多。而且,年龄越大的食管裂孔疝患者,越严重的趋势。
4.  食管裂孔疝的症状是是什么?
食管裂孔疝引起如下很多症状:
(1)胃食管反流症状和反流性食管炎:胸骨后或剑突下烧灼感、烧心,反酸,嗳气,胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。
(2)消化道梗阻的症状:吞咽困难,恶心呕吐,不能吃东西等。
(3)呼吸道症状,咳嗽,哮喘,肺炎,而且经久不愈。
(4)胃溃疡,胃出血,慢性贫血,很多患者是发生了贫血才找到原因。
5.食管裂孔疝为什么会引起反酸烧心?
从下图可看到,即使很小的食管裂孔疝,也引起食管周围的组织边的薄弱,贲门松弛。这样造成食管周围失去了控制食管松紧的机制,胃里的胃酸,蛋白酶,消化液等,就会不受控制的向食管反流,因为食管是低压力区域,胃是高压力器官,所以,反流会持续存在。
6.长期反流有什么危害?
长期反流性食管炎会造成食管粘膜病变,因为食管的粘膜和胃的粘膜不同,食管粘膜不耐受酸,会发生发炎,溃疡,疤痕,狭窄,什么导致Ballet食管,巴雷特食管,和食管癌的发生(虽然不常见)。
7.为何驼背,脊柱侧弯患者容易发生食管裂孔疝?
由于食管在解剖上,和脊柱靠近,因此驼背脊柱侧弯的患者,会牵拉食管裂孔,造成食管裂孔疝,而且症状严重,病情也重,此类患者多内年纪较大的患者,需要及时治疗。
8.为何开展食管裂孔疝修补术的医院不多?
虽然食管裂孔疝并不少见,但是很多患者,甚至包括有些医师,对此了解不多,诊断和治疗存在误区,这也是很多良性疾病的客观现象。因此,国内开展食管裂孔疝手术的医院和医师并不普遍,造成很多食管裂孔疝患者得不到及时治疗,也造成很多医院并未开展食管裂孔疝手术,或者做的很少。
9.食管裂孔疝手术是大手术吗?是微创吗?
食管裂孔疝手术技术要求较高,但是可以在微创腹腔镜下进行手术,因此食管裂孔疝属于微创手术。手术时间,在1-2小时左右。术后大概3天可以出院。
10食管裂孔疝术后恢复快吗?
食管裂孔疝术后恢复比较快,一般术后三天出院,术后饮食基本正常,短期内(2周)注意少食多餐,清淡,高蛋白,半流,软食为主,后期逐渐过渡到正常饮食。
11.食管裂孔疝手术复发率如何?
食管裂孔疝微创手术后复发率很低,尤其是较早期和较小的食管裂孔疝。对于较大的食管裂孔疝,可以采用生物补片加强的手术方式,复发率也很低。

        东南大学附属中大医院普外科/疝外科:李俊生(专家门诊每周三全天)

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李俊生
主任医师/副教授
东南大学附属中大医院
疝与腹壁外科门诊,普...
擅长各类疝,包括切口疝以及腹股沟疝疾病的手术治疗,以及腹腔镜微创治疗。胃肠道肿瘤的手术治疗... 更多
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