抗VEGF药物最早被获准用于肿瘤等内科疾病的治疗。近年来，越来越多的眼病患者也会接受”抗VEGF”药物治疗，并从中获益。但耳熟能详的几种常用眼部抗VEGF药物有何不同？

1.  VEGF与眼病

VEGF即血管内皮生长因子，具有促进血管通透性、细胞外基质变性、内皮细胞迁移、增殖及新生血管形成的作用。在多种内外界因素的影响下，VEGF的表达增加可导致多种眼病的发生与进展，如湿性黄斑变性、脉络膜新生血管、糖尿病性视网膜病变及黄斑水肿、视网膜动静脉栓塞、新生血管性青光眼等，进而影响患者的视功能和生活质量。

2.  几种常用的眼部抗VEGF药物

（1）诺适得：即雷珠单抗，主要成分为抗人VEGF的Fab片段；瑞士诺华公司出品，用于治疗湿性（新生血管）性黄斑变性，通过玻璃体注射给药。

（2）艾力雅：即阿柏西普，主要成分为人VEGF受体1和受体2胞外区结合域与人免疫球蛋白Fc段重组形成的融合蛋白；德国拜尔公司出品，用于治疗糖尿病性黄斑水肿和湿性（新生血管）性黄斑变性；通过玻璃体注射给药。

（3）康柏西普：即重组抗VEGF融合蛋白，由VEGF受体1的第二个Ig结构域和VEGF受体2 的第三、四个 Ig 结构域组成；成都康弘集团出品，目前唯一的“国货之光”，用于治疗湿性（新生血管）性黄斑变性，通过玻璃体注射给药。

3.  总结

（1）三种抗VEGF药物化学成分及分子量各有差异，出品公司和目前国内获批的适应证也略有不同，但药效均为拮抗眼内VEGF的生成，抑制和延缓前述各种新生血管性眼病的进程。

（2）一般情况下，三种药物均为玻璃体注射给药；但对于新生血管性青光眼等，由于新生血管可能已由眼底蔓延至虹膜表面和前房角，所以可能会同时考虑前房给药。

（3）抗VEGF药物注射入眼内后，根据具体成分的不同，经过24~72小时起效、7~14天药效达峰值、1~2月后代谢完毕；因此，术后视力的改善、视网膜新生血管和水肿的消退可能会出现类似抛物线形式，且任何一种药物都不是一劳永逸的，可能需要接受多次治疗。

（4）三种药物上市伊始，价格将它们推上“神坛”，相当一部分患者群体对其可望而不可及；竞争性产品出现带来的降价和医保适应证的逐渐放宽都为广大患者带来了巨大的福音，目前三种药物的价格也处于同等水平。

（5）通过对数百例患者的抗VEGF治疗和术后随访，笔者的个人观点是：虽然药物不同，药效也可能因人而异，但选择勿需纠结；如果连续注射其中一种效果不佳，可以考虑换用其它品牌产品；术后随访很重要，与医师保持良好的互动，以便及时制定和调整治疗方案。