原创 千万不要忽视胆囊癌罪魁祸首---胆结石
2019年04月14日 【健康号】 张浩     阅读 7890

胆囊癌可防难治、防胜于治,预防胆囊癌变要从积极治疗胆囊良性疾病开始!

千万不要忽视胆囊癌罪魁祸首---胆结石

海南医学院第一附属医院普通外科  张浩主任医师

 

每个月都要接诊几位胆囊癌患者,要么是在门诊,家属拿着CT片咨询,抢眼一看就能发现胆囊壁不规则增厚、肝脏多发占位及腹水等晚期肿瘤表现,只能无奈地摇头告诉家属不用再折腾带患者来住院,就近小医院对症处理就可以,看到家属失望的眼神我也爱莫能助,心有余而力不足;还有的要么是已经有黄疸、腹腔肿块而住院,虽然行了手术治疗,但大多一年左右就复发,除了叹息、哀叹外科医生自身的无能之外,也只能尽可能去安慰、尽可能去帮助;部分患者因为胆囊颈部结石嵌顿、急性胆囊炎及胆囊坏疽而住院,急诊行手术治疗,术中却发现胆囊癌,只能姑息治疗,甚至被迫“草草收场”;还有一部分患者不幸中的万幸是因为胆结石手术,术后病理发现早期胆囊癌,虽不用进一步治疗,却因为戴上了恶性肿瘤这个帽子而背上了沉重的思想负担,惶惶不可终日。

仔细深究上述几类患者的病情,可以发现以下几个共同特点:1、大多有胆结石病史,要么是充满型胆囊结石,要么是巨大胆囊颈部结石嵌顿;2、大多病程较长,平时很少剧烈腹痛发作;3、大多不注重日常体检,发现胆囊癌以前竞不知道有胆结石,或者发现有胆结石,因为不痛不痒而置之不管,直到发现胆囊癌而后悔不已。

目前公认胆结石是胆囊癌最常见的高危因素。据统计,有1.5%~6.3%的胆囊结石患者会发展为胆囊癌。在我国,几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。有胆囊结石的人患胆囊癌的几率是无胆囊结者的30倍,尤其是50岁以上的女性,患病风险更高。

科学研究证明,胆囊粘膜的不典型增生和胆囊癌的形成关系很大,结石正是引起胆囊粘膜不典型增生的重要原因。有结石的胆囊常常会发生粘膜上皮化生、单纯增生、不典型增生、原位癌和浸润癌等逐步加重的病理表现过程。这一癌变过程是一个日积月累的过程,一般需要5-10年以上。

胆囊癌早期没有任何特异性表现,很难发现,早期诊断率仅为19.1%,很多胆囊癌发现时都偏晚期,以致错失治疗良机。胆囊癌总体术后5年生存率不到5%,它与胆管癌、胰腺癌一起并称“癌王”。

胆囊癌治疗效果那么差,是不是就无法防治?研究表明,胆囊癌可防难治、防胜于治,预防胆囊癌变要从积极治疗胆囊良性疾病开始!因此,一旦发现胆结石就要积极治疗,对于有以下胆囊癌高危因素的患者,更应及早行腹腔镜胆囊切除:1、胆囊结石合并萎缩性胆囊炎;2、胆囊充满型结石;3、结石直径大于3cm;4、胆囊壁不规则钙化及瓷变胆囊;5、合并息肉的胆囊结石;6、50岁以上女性患者胆囊结石。

就算暂时不需要手术的患者也不要麻痹大意,要定期到医院检查,以免耽误病情危及健康。


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