原创 残角子宫妊娠
2020年06月01日 【健康号】 张真     阅读 8655

 

残角子宫妊娠

患者杜**,主因停经2+月,发现异位妊娠2小时入院。入院前B超提示:左侧附件区包块约6.6*5.5cm,其内可见孕囊大小约2.6*2.7cm,内可见卵黄囊,胎芽长约0.32cm,胎心无。子宫直肠窝未见液性暗区。血HCG54902.21mIU/mL,既往彩超提示残角子宫妊娠。入院后诊断为:异位妊娠?残角子宫妊娠?。入院后完善相关检查,行腹腔镜探查术,术中见:子宫大小正常,子宫左侧可见一残角子宫,大小约6*5*4cm,表面紫蓝色,未见破裂口,左侧输卵管及左侧卵巢与之相连,左卵巢稍小于正常,右侧输卵管及卵巢外观未见异常。行右侧残角子宫与左侧输卵管切除术,术后五天患者顺利出院。

子宫残角为先天发育畸形,残角子宫是由于两侧副中肾管在演化的不同阶段,受到某种因素的影响和干扰,副中肾管一侧发育完全形成单角子宫,另一侧在发育过程中发生停滞或未贯通等情况而形成不同程度的残角子宫。残角子宫往往不与另一侧发育较好的子宫腔沟通,但有纤维束与之相连。



Buttren将残角子宫分成Ⅲ型:I型残角子宫有宫腔,其内膜具有正常功能,而且宫腔与正常的子宫相通,经血外流无阻,临床上可无症状,多于合并妊娠时发现;Ⅱ型亦有宫腔,但与正常子宫腔不相通,经血外流受阻,可发生严重的痛经或导致子宫内膜异位症;Ⅲ型则为实性残角,无宫腔亦无内膜,可无临床表现。非妊娠残角子宫的临床表现主要为痛经或盆腔包块,妇查于正常子宫旁触及包块,常误诊为子宫肌瘤或阔韧带肌瘤,一般经B超及子宫油造影可协助诊断,有条件的医院行腹腔镜检查,可确诊。

残角子宫妊娠的发生率仅为总妊娠的1/10万,发生率很低。残角子宫妊娠是指受精卵着床于残角子宫的一种异位妊娠,早期多无症状, 部分有下腹隐痛及不规则阴道流血,破裂则出现腹腔内出血,常常误诊为输卵管妊娠。残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者,分娩期亦可出现宫缩,但因不可能经阴道分娩,胎儿往往在临产后死亡。

非妊娠残角子宫确诊后如年轻者仅切除残角子宫,以杜绝子宫内膜逆流和蔓延的可能;对合并子宫内膜异位症者应同时切除患侧附件,保留对侧卵巢,但对年龄较大的病人,应行根治手术为妥。手术中应固定圆韧带在发育侧子宫角部,防子宫偏位。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传