关于身体不明原因颤抖的问答
2018年07月24日 【健康号】 王学廉     阅读 9380

今年我50岁,六年前开始出现头部轻微的摇晃,刚开始我自己感觉不到,但别人发现后问我的头怎么在不停地动。现在头摇的幅度比以前大了

问题1:“今年我50岁,六年前开始出现头部轻微的摇晃,刚开始我自己感觉不到,但别人发现后问我的头怎么在不停地动。现在头摇的幅度比以前大了,另外双手也开始发抖,字也写不好了,特别是紧张的时候抖得更利害。我父亲在退休后也有双手抖的情况,但不太严重。请问这是什么病?要紧吗?”


第四军医大学唐都医院神经外科李楠医生回复:“根据您的描述,考虑您可能是患了一种叫特发性震颤的病。这种病一般都有家族史,您可以回想下自己父亲那边的亲属还有没有类似的情况。


大部分特发性震颤患者的症状都不严重,病情进展很慢,除了震颤外不会有其他的症状,而且震颤一般在做动作或者维持姿势时会加重。还有个特殊的现象是,饮少量酒后震颤能减轻。


至于治疗,如果震颤轻微不影响生活和工作可以不处理;如果震颤比较严重,就可以考虑服药普萘洛尔、扑米酮等药物治疗。有些人的震颤不是持续性的,只是在激动或者参加重要场合时出现,他们会有意识地在此之前喝一点酒,也能起到控制震颤的效果。


问题2: “我手抖快10年了。18岁的时候我就发现自己的右手发抖,当时去唐都医院看病考虑是特发性震颤,也没有让吃什么药。后来两只手都开始抖了,再去医院看的时候给开了普萘洛尔,但吃了没什么效果。有的医生说我是帕金森病,但我吃了美多芭也没什么效果。现在我双手抖得很利害,特别是上肢做动作的时候,目前拿筷子吃饭很困难,饭碗和喝水杯也都拿不稳,我觉得自己做动作也不灵活。请问我到底是什么病?有人说特发性震颤会转变成帕金森病,该怎么治疗?”


第四军医大学唐都医院神经外科王学廉教授回复:“确实有研究发现特发性震颤患者中罹患帕金森病的比例高于普通人,但目前还不好给你下帕金森病的诊断。帕金森病也会出现肢体的震颤,但一定合并有“运动迟缓”的症状,也就是做动作会变慢而且持续做动作时会有速度或者幅度的下降。


另外帕金森病的震颤一般是在肢体放松时候明显,而特发性震颤是运动或者维持姿势时加重。


普萘洛尔虽然是特发性震颤的推荐用药,但也只有一半的患者服用该药后有明显效果。你吃药效果不好的原因还有可能是服用剂量偏小。如果服用普萘洛尔的效果不佳,也可以考虑换成扑米酮、氯硝安定等药物。所有药物效果都不好时,应当考虑脑深部电刺激(也叫脑起搏器、DBS)手术治疗。DBS手术治疗震颤的有效率在95%以上。”


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