原创 骨质疏松:给你的骨质健康打打分
2021年08月02日 【健康号】 余将明

骨质疏松症(Osteoporosis)号称“沉默的杀手”,是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。

家简介:余将明,男,第二军医大学博士毕业,现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医,上海市科技评审专家组成员,中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任,加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年,曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜(椎间孔镜)、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。

认识骨质疏松

骨质疏松症(Osteoporosis)号称“沉默的杀手”,是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。

随着世界人口老龄化,骨质疏松已成为一项全球化的健康问题。我国现有约9000万骨质疏松患者,占总人数的7.1%,居世界首位,骨质疏松的发病率在慢性病中居第七位。据北京、上海的调查,60岁以上的人群患有骨质疏松症超过50%,而其中女性约占80%。

出现以下症状,拉响骨质疏松警报

1.腰背酸痛、周身酸痛,严重时翻身、起坐及行走有困难

2.身高缩短,驼背,胸廓畸形,腹部受压,心肺功能下降

3.胸椎、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端等部位脆性骨折

谁毁了你的骨质健康

骨质疏松需要全面评估

影像学检查

摄取病变部位的X线片可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。

骨密度检测

骨密度(BMD, bone mineral density)检测被作为诊断骨质疏松的“金标准”,临床上通过这个参数来预测骨折风险。测量任何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

人体的骨密度大约在30达到峰值,之后基本都维持在这个数值。当骨密度从峰值开始下降,就会随之上升。在结果报告中,T-score是评估骨密度最重要的一项参考值,简单来讲,就是和年轻人比,代表的是“你的骨密度与30岁健康人相比的差距”

岁时候

骨折风险

>-1, 骨密度正常

-2.5~-1,骨量下降(存在骨质疏松风险)

<-2.5,骨质疏松

实验室检查

包括血、尿常规;肝、肾功能;钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。原发性的骨质疏松患者通常血钙、磷、碱性磷酸酶值在正常范围,当有骨折时,血碱性磷酸酶值水平有轻度升高。

同仁医院检验科除上述基本检查外,还设有骨质疏松组套:包括25羟维生素D、β-1型胶原羧基端肽、骨钙素和甲状旁腺激素。

为进一步鉴别诊断的需要,可酌情选择性地进行以下检查,如:血沉、性腺激素、25羟维生素D、1,25(OH)2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标记物,甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

防、治结合,对抗疏松

早诊断 规范治疗 降低危害

骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行,包括基础措施和药物治疗两部分。

基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;注意运动;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物;采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。

适当户外

药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查,规范用药,可以最大程度降低骨折发生风险,缓解骨痛等症状,提高生活质量。

希望大家多多关注骨质健康,重视预防与诊治,远离骨质疏松!


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