原创 癫痫治疗新方向
2019年06月11日 【健康号】 唐都功能神经外科

癫痫治疗新方向

全世界约有5000万名癫痫患者,超过900万人在中国,药物难治性癫痫超过300万人。在中国,癫痫已经成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病,总体患病率为7‰。可就诊情况并不乐观,癫痫患者的就诊率还不到40%。


在医学上,癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。据专家介绍,临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。其发作症状为抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等,长期频繁发作可严重影响患者的身心、智力。

导致癫痫疾病的原因有内在遗传因素,也有外界环境因素。家族中有癫痫病史,以及有能引起癫痫的严重遗传性疾病,相关亲属应高度警惕,女性应进行产前诊断。


儿童癫痫会影响到大脑和身体各个器官,继而影响发育和成长;成人癫痫会对患者身体、精神、婚姻、社会经济地位,造成严重不良影响。


癫痫的最初治疗手段是根据年龄、症状类型、严重程度等选择药物。常见的一线药物有丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、苯巴比妥。通常,应首选“单药”治疗以减少药物副作用,若病情需要再给予合理的联合用药治疗。用药疗程要“足”,经评估可以撤药时要“慢”。


治疗新方向:脑深部电刺激


尽管有多种不同作用机制的抗癫痫药物应用于临床,但是仍有30%患者的癫痫发作并不能得到有效的控制。这部分患者被定义为药物难治性癫痫,所以对于这部分患者希望能够通过手术来改善日常生活质量。


然而经过严格的术前评估,并不是所有的药物难治性癫痫患者均可以进行癫痫病灶切除术。经过术前评估不适合切除性手术的患者,可以选择神经调控治疗来减少发作,也就是“脑深部电刺激术”。


脑深部电刺激术(脑起搏器手术、DBS)通常用来治疗帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等,这是一种可体验、可逆、可调节、微创、安全、对脑结构无损伤、副作用更少的神经调控手术,成为继左旋多巴之后帕金森病治疗史上的第二个里程碑,是改善、缓解运动迟缓、震颤、僵硬以及药物并发症“开”、”关”现象、异动症最为有效的治疗方法之一。


继欧洲CE认证后,美敦力DBS用于治疗药物难治性癫痫正式获得FDA(美国食品和药物管理局)批准!

       美国FDA的批复是基于SANTE®临床试验中双盲对照试验和长达七年的随访数据。SANTE是一项多中心随机双盲对照临床研究,用于评价DBS疗法对部分或继发性全面癫痫发作且至少3种抗癫痫药物治疗失败的成年患者的有效性和安全性。此项试验在美国有17家癫痫中心参加,共纳入110名患者,受试患者均接受了脑起搏器手术的治疗。

测试结果喜人

  • 随访第7年,受试癫痫患者发作频率平均减少75%

  • 7年随访中,20(18%)名受试者至少6个月无癫痫发作,其中8(7%)名受试者2年内无癫痫发作

  • 随访第7年,利物浦癫痫严重程度量表和31项生活质量表评分改善具有统计学显著差异

  • 7年随访中,受试患者行动能力和注意力都有一定程度的改善

       在以往的临床应用中,DBS(脑深部电刺激术疗法、脑起搏器手术)主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗,并已取得了非常好的疗效。


       DBS治疗难治性癫痫,是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲,刺激脑内特定的神经环路,进而达到控制患者癫痫发作的目的。

DBS治疗难治性癫痫

  • 控制或减轻癫痫发作

  • 减少药物引起的并发症

  • 明显改善生活质量


空军军医大学唐都医院神经外科功能团队在王学廉教授领导下,近年来完成针对帕金森病、肌张力障碍、抽动秽语综合征、药物成瘾等运动障碍及精神疾病患者的脑深部电刺激手术1500余例,手术效果良好。目前唐都功能神外正在参与一项“双侧丘脑前核电刺激治疗药物难治性癫痫”的全国多中心临床研究,该研究旨在进一步提高脑深部电刺激治疗难治性癫痫的临床疗效。


如果患者具有:

1. 年龄18-60岁;

2. 符合药物难治性癫痫的诊断标准(经过正规药物治疗2年无效的患者);

3. 双侧或多灶性起源的癫痫;

4. 手术切除困难,或拒绝切除性手术治疗的患者;

5. 切除手术后仍有较频繁癫痫发作的局灶性癫痫。

并且没有:

1. 脑肿瘤或其他中枢神经系统退行性变疾病;

2. 精神疾患,不能按要求进行相关检查者;

3. 丘脑存在结构性改变;

4. 严重认知功能障碍,IQ<50;

5. 全面性或特殊类型的遗传性癫痫等。


经医生进一步检查评估后可考虑纳入此项研究。

欢迎大致符合条件的患者及其家属前来咨询。

联系人: 汪鑫副主任医师 

电    话:13991876740 

               029-84777766


前期经筛选后符合条件并进入该研究的患者,我们将会免费提供价值约十万元的脑深部电刺激设备。

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