原创 【病例-压力性尿失禁】“小小吊带”助她摆脱尿不湿,重回“朋友圈”
2021年11月30日 【健康号】 李旭东     阅读 8037

【病例-压力性尿失禁】“小小吊带”助她摆脱尿不湿,重回“朋友圈”

  西安市的李女士,今年53岁,3年前一咳嗽、打喷嚏、大笑就会遗尿,站着的时候遗尿更厉害,有时候一咳嗽赶紧就坐下,坐着一压遗尿就能慢点,用力、劳累就遗尿厉害,备受漏尿困扰的她,之前在医院做了其它手术,尿管拔了之后,遗尿现象加重。一站起来,尿液就顺着腿往下流,坐着或者躺着还能好一点,严重的漏尿已经让她不敢站立、走路了,有时候外出走路时尿液遗到裤子上湿漉漉的,太难看了。为了避免尴尬,无奈去买了成人纸尿裤。“一年四季都穿着纸尿裤,尤其到夏季穿纸尿裤捂的非常热,就会出现热疹子,屁股、肚子全部都长了热疹子,非常疼也难受。渐渐不敢外出,慢慢远离了朋友圈子”李女士尴尬的讲述。

  长期的垫尿不湿的生活让她苦不堪言,因尿失禁折磨得几乎崩溃的她(11月11日)来到了西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授门诊就诊。

  “李女士属于压力性尿失禁,在现实生活中,像她这样每天带着尿片上班的女性并不少见。引起尿失禁的病因有很多,其中生育和年龄老化是不可避免的因素之一。在临床上,一般可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁,压力性尿失禁的发生率最高,这是一种女性朋友在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁。李女士的病情较重,适合经阴道无张力中段尿道悬吊术治疗,术后漏尿现象就会治愈,建议进一步进行手术评估”李旭东教授介绍。

  术前检查,尿流动力学检查显示:压力性尿失禁III型,可明确诊断,适合手术治疗。压力性尿失禁(SUI)根据腹压漏尿点压VLPP和尿道闭合压进行分型。腹部漏尿点压(abdominalleakagepointpressure,ALPP)结合影像尿动力学检查进行分型:I型SUI:ALPP≥90cmH20(1cmH20=0.098kPa);Ⅱ型SUI:ALPP60~90cmH20;Ⅲ型SUI:ALPP≤60cmH20。

  I型和Ⅱ型为尿道高活动型SUI,Ⅲ型为ISD型SUI。

  一般来说,I型SUI可通过盆底肌训练(凯格尔运动)和生物反馈治疗纠正。II型SUI可通过无张力尿道悬吊术(TVT吊带)手术治疗。

  2021年11月16日,李旭东教授为李女士在腰麻下进行“经阴道无张力中段尿道悬吊术”,手术顺利,术后予以抗感染对症治疗。拔尿管后自主排尿通畅,漏尿症状消失。

  术后漏尿现象消失,终于摆脱了尿不湿,重返“朋友圈”。


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