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刘某56岁,2009年无明显原因出现右手发抖,为静止性震颤,右腿抬不起来,走路时拖地,右侧肌肉发紧。在当地医院诊断为帕金森综合征,口服安坦有效,其后效果差。后来刘某症状逐渐加重,之后她一直通过服用各种药物控制症状。两年后,刘某出现肢体异动,表现为肢体大幅度运动,呈手舞足蹈样,同时出现左脚趾头向脚底方向异动,在早上吃完药后明显。多次在当地医院调整药物剂量,无明显效果。
2016年后,刘某出现行走困难,越来越严重,目前已经起步困难,前倾前冲步态,止不住脚步,易摔倒。现刘某表现为左下肢震颤,双侧肢体僵硬,全身乏力,言语尚清,流口水,饮水稍呛咳,吞咽尚可,幻视较前减轻。
为了得到更好的治疗,刘某来我院神经外科就诊。在我科行脑深部电刺激手术,术后刘某的症状得到了明显的改善。
对于药物产生的异动表现,王学廉教授解释,长期服用左旋多巴,可能造成对身体的严重危害,引起头晕、眼花、开关现象、异动症等副作用,最终导致药物失效,病情加重,产生多种并发症,这是无法避免的。患者只能通过调整药物的计量和种类来尽量减小其副作用。
具体的用药还需要在专科医生的指导下进行,一般确诊帕金森病后,需要从能控制病情的最小剂量开始服用,不建议剂量给的太多或者增量太快,容易导致患者肠胃问题对于整体的治疗非常不利。也不建议自行停药,如果患者感觉某种药物效果不好,可以要求医生帮助选择新的药物。除了药物治疗,患者也可以考虑脑起搏器继续控制症状。
脑起搏器植入术一般在帕金森中、晚期进行,这是一种在患者的脑部植入电极,再让医生通过调整电极来控制患者的病情的手术。能够治疗缓解帕金森病的三个主要症状:震颤、僵直和运动迟缓,尤其对中线症状有很好的改善作用,如起步和翻身困难等。
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