从常识上看，这些措施应该能减少旅行者腹泻的发生。然而，随后的研究惊奇地发现，这些措施并没什么用。那是什么原因造成了旅行者腹泻呢？

        后来，更多的研究逐渐发现，并不是吃的什么，而是“在什么地方吃”与旅行者腹泻有关。在国外下馆子的旅行者比在国外居家旅行者更容易出现腹泻。这是因为在很多餐馆中，基本的卫生条件都没有达到。一些餐馆的员工入厕后不洗手，切生肉和熟肉之间不清理菜板，食物烹调好后在高温下放置太久等等。这些因素都使食物中的细菌成分超标，导致腹泻发生。

        显然，到国外旅行，不去品尝当地的美食，旅行的乐趣肯定少了不少。所以，旅行者腹泻很难完全避免。此时，强调自我诊断和治疗就比较重要，这种观点已经成为西方发达国家针对本国居民跨国旅行的常规推荐。因为在国外人生地不熟，医疗水平参差不齐，语言可能也不通，一旦出现疾病，去医院应该是件很麻烦的事。

        经典的旅行者腹泻表现为24小时内有3次或3次以上不成形大便，伴有至少一条以下表现：恶心、呕吐、腹痛或腹部痉挛、发热、便中带血。由于细菌占旅行者腹泻病因的80%-90%，所以，出现旅行者腹泻时可以直接使用抗生素治疗，尤其是症状较重的时候。

        造成旅行者腹泻最常见的致病菌为产肠毒素的大肠杆菌，其次有沙门氏菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌等，故抗生素方面一般是使用氟喹诺酮（如环丙沙星、左氧氟沙星）治疗，也可使用阿奇霉素，特别是在南亚和东南亚地区如泰国，由于对氟喹诺酮耐药的空肠弯曲菌较多，阿奇霉素更具优势。整体上，阿奇霉素和氟喹诺酮在大部分情况下疗效似乎差不多，可以选择一种药自备，以防不时之需。另外，腹泻的治疗基石是口服补液盐，也需要备几包在身上。

        所以，当你兴致匆匆地准备去国外尤其是发展中国家和不发达国家旅行的时候，最需要警惕的就是旅行者腹泻，但幸运的是绝大部分情况下可以自我解决。当然，前面所说一些看似对旅行者腹泻“没用”的饮食、饮料安全方面的常识也是应该遵守的，至少对减少一些化学物质如农药的暴露也是有帮助的。