成年人的磨牙缺失大多是松动脱落或蛀牙导致残根残冠、疼痛继而拔除，不少患者在拔完牙后会觉得不会影响自己日常生活故而选择不修复。等到几年后，曾经缺失的牙齿导致咀嚼功能下降，甚至导致邻近健康牙松动脱落才会开始警觉，殊不知缺失牙的位置在几年后其牙齿间隙缩小、牙槽骨变薄、牙龈萎缩，牙周炎严重，种植难度明显变大。

有人问：磨牙缺失真的有必要早期修复吗？

非常有必要！！！

先和大家分享一个最近做的一个种植手术案例。

患者：女  53岁

主诉：数年前上颌后牙外院拔除，缺失多年，现今影响咀嚼，要求做种植修复(见图2)

图2 顾客牙齿实图

为什么磨牙会影响到咀嚼功能呢？大家要知道牙齿是一上一下成对工作的，如果少了一颗，这一侧的咬合就会出现一处缺失。吃东西

时，食物中便会有些「漏网之鱼」没有被牙齿磨碎，需要多嚼几次，于是咀嚼效率降低了。 当然，这种不适感因人而异，也许有的人觉

得并不明显，可以「适应」，但这只是后面一连串麻烦的开始。譬如该顾由于右上67缺失，早期采用左边咀嚼，但由于左上6的缺失，

左上7因咀嚼压力致缺失的6偏移。咀嚼功能发挥的作用越来越差，以致于较坚硬、黏性的食物根本无法吃。

通过拍片检查，其左上6缺失、右上6/7缺失缺牙区牙槽嵴中度萎缩，牙周情况不好。（见图3）可以明显看出其缺牙位置、牙周状况及

牙槽骨自行萎缩情况。

图3患者口腔全景片示意图

空缺处周围牙齿紧密相邻的正常连接关系被破坏，牙缝松开了，变得更容易被食物填塞，难以清洁，这样就加速了其他牙齿的龋坏（见左下5/6、左上7）。（见图4）

图4 上下颌牙齿图

牙龈萎缩，牙根也有暴露，若再不及时修复，再过几年，缺失的邻近牙很有可能提早“退休”。好在她在最后还能保留的情况下进行修复，如果再过几年，即使是再权威的牙医面对这口牙也是束手无策的。（见图5）

图5
最后给这位顾客结合她的需求定制了种植方案计划，种植3颗Nobel replace种植体，半口义齿覆盖修复。由于骨质条件较差，不得不填充3瓶骨膜骨粉。

（图6）

好在种植手术进行很顺利，目前等待骨愈合顾客非常满意，现在期待能早日带上牙，可以吃自己想吃的，做自己想做的。

图7

图8 植入种植体后全景片像