原创 中医如何防治慢性脑缺血的?
2021年07月30日 【健康号】 唐涛     阅读 8213

慢性脑缺血以气血亏虚、肝肾亏损、髓海不足为本, 以气机升降失职、浊气上逆、瘀阻蒙蔽脑窍为标,属本虚标实之证。预防方面需要生活劳逸结合,生活节奏顺应四季阳气生发。中医治疗包括药物治疗和非药物治疗两类方法。

虽然中医没有慢性脑缺血( chronic cerebral hypoperfusionCCH)的病名,但中医临床可归于眩晕不寐痴呆郁病等范畴。其病因病机复杂,与情志失调、饮食不节、劳倦过度及年老内伤虚损、脏腑功能减退等因素有关

早在《黄帝内经》就有类似论述,《灵枢·海论》曰: “髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧;元代朱丹溪提出无痰不作眩;明代虞抟在《医学 正传》中首创了血瘀致眩之说;明代张景岳主张眩晕以立论,提出无虚不作眩的理论;清代张锡纯对本病的症状及预后有了较为深刻的概括,其在《医学衷中参西录》论脑贫血治法中提出脑供血不足,病情轻者表现为头昏、疼痛、精力不足,病情严重者表现为昏仆、肢体偏枯痿废,进而可引起中风病。所以,其病位在脑,与心、肝、脾、肺、肾密切相关,病机分虚实两端,以气血亏虚、肝肾亏损、髓海不足为本; 以气机升降失职、浊气上逆、瘀阻蒙蔽脑窍为标,属本虚标实之证,而且虚实夹杂占患者人群接近90%

中医强调不治已病、治未病,对于CCH的处理包括预防和治疗两方面。

预防方面需要生活劳逸结合,生活节奏顺应四季阳气生发,重视固护阳气春夏养阳,秋冬养阴。保持乐观,自得其乐,兴趣广泛,对新生事物积极尝试。适度运动,坚持太极拳、五禽戏、八段锦传统功法,从而达到形神合一的健康状态。

CCH中医治疗包括药物治疗和非药物治疗两类方法。

     

药物治疗以辨证与辨病治疗相结合,虚则补之,实则泻之,扶正祛邪,气虚血瘀者益气活血,予补阳还五汤加减,肝阳上亢者平肝潜阳、清火熄风,予天麻钩藤饮加减,瘀血阻窍者活血通窍,予通窍活血汤加减,气血亏虚者补益气血、调养心脾,予八珍汤或归脾汤加减,痰湿中阻者,化痰祛湿,予半夏白术天麻汤加减,肾精不足者益精填髓,予六味地黄丸加减。由于CCH的治疗是长期过程,一般可以采用中药汤剂取得效果后,采用相应作用的中成药续贯治疗,即可以发挥中药汤剂起效快、个体化、针对性强的优点,还可以发挥成药使用方便、依从性好的特色。

非药物治疗中首选针灸治疗,常用穴位有风池、百会、血 压点、印堂、神庭、四神聪、头侠、太阳、悬钟、足三里等,气虚者可加气海;血瘀者加血海、膈俞;痰浊者加内关、中脘、丰隆。揉按或叩击这些穴位,也可起到防病、治病的目的。另外相应穴位的敷贴也可以药物效应与经穴效应结合,发挥出满意疗效。

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