近期有很多患者查出颅内有蛛网膜囊肿，担心会压迫脑神经，因此来询问是否需要手术的问题，在此我谈一下自己对这个疾病的一点理解。

1. 大部分的蛛网膜囊肿是先天性的，即在发育时蛛网膜异常分裂造成，因此也是在婴幼儿中最常见，囊肿通常见于脑表面，脑裂或是脑池内，最常见的如颞极和枕大池。

2. 大部分蛛网膜囊肿不和蛛网膜下腔连通，是一个相对封闭的囊腔，这种蛛网膜囊肿一般不会增大，如果是意外发现，之前无头疼或是其他神经功能异常症状，就可以定期随访，一般半年复查一次，不用特别处理。

3. 当然少数先天性蛛网膜囊肿也会逐渐增大，原因目前还没有完全弄清，可能和蛛网膜下腔有联通有关，这种蛛网膜囊肿随着体积增大会慢慢出脑内占位效应，根据位置的不同，产生各种神经功能障碍，因此是需要手术治疗的。

4. 目前针对蛛网膜囊肿的手术治疗手段主要有两种，一是囊肿-腹腔分流手术，二是开颅囊肿切除手术。两种手术各有利弊。分流手术对脑子创伤小，术后反应清，安全性相对高，但因有分流管的使用，后期有感染、堵管等问题。囊肿手术可彻底剥除囊壁，但是剥除的过程中可能会有出血、脑组织骚扰等手术操作中的风险，但治愈彻底，无异物植入，感染风险小。

5. 除了先天性因素外，如果患者有外伤或是颅内感染的病史，可以造成蛛网膜黏连和蛛网膜颗粒吸收障碍，也可以引起蛛网膜囊肿，因此这一类囊肿还是需要在解决原发病的基础上，做下一步治疗。